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健脾补肾法治疗青春期功血的疗效观察(博士生论文)

发布时间:2013-09-17 18:32:47  

健脾补肾法治疗青春期功血的疗效观察(博士生论文)

【 摘要 】目的:探讨健脾补肾中药方剂治疗青春期功血的临床效 果。方法:110例青春期功血患者作为研究对象,对照组给予孕激素和雌激素治疗,实验组给予清宫阿胶膏治疗。结果实验组的痊愈率和总有效率(83.6%、98.2%) 均高于对照组(76.4%、92.7%),但差异无显著性(P>0.05),实验组出血控制时间[18.7±5.9) d]显著长于对照组

[15.3±3.6) d] ( P<0. 05)实验组一年复发率(3.6%) 显著低于对照组( 20.0%) (P<0.05)。结论以健脾补肾为基本思路的中药治疗,虽然见效相对较慢,但其临床效果显著,而且可有效降低复发率,值得考虑。

【 关键词 】 激素疗法 ;健脾补肾; 青春期功血; 清宫阿胶膏

青春期功能失调性子宫出血(青春期功血) 是青春期女性常见 的妇科疾病。该病主要是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育延迟或不成熟,卵巢排卯不足所导致。西药激素治疗具有见效快的特点,但部分患者容易复发,目前临床上采用中药治疗的研究较多,也取得了一定的进展。因此,我们从该病中医的发病机理出发,引人中医治疗的理念,采用健脾补肾的清宫阿胶膏纯中药治疗,取得较好效果,现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料选择2009年6月一2012年6月于我院接受治疗的110例青春期功血患者作为研究对象,年龄14-18岁, 平均15.3岁;病程1-4个月,平均3.2个月 。所有患者均经妇检、超声波及凝血功能 检查,排除器质性病变及血液系统疾病。根据入院顺序将患者随机分为

实验组和对照组各55例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性

1.2方法: 对照组采用西药治疗,具体如下:孕激素炔诺酮每片(0.625mg)每次一片,4—6小时/次,止血后改为8小时/次,然后逐渐减量维持至12小时/次,止血1个月后停药;雌激素甲酸雌二醇肌 内注射每8小时/次,每次2mg,如出血多,则每6小时肌内注射一次;止血后逐渐减量,至维持量为每24小时/次,止血1个月后停药。 实验组采用清宫阿胶膏纯中药治疗,基本方:阿胶、牛肝提取物、红枣肉等。阿胶集补肾、补血、补气于一体,用于血虚萎黄、便血崩漏虚风内动等;牛肝提取物用于养血补肝,治血虚萎黄;红枣肉有补中益气、养肾、补血养颜、健脾益胃等功效。两组均辅以相同的纠正贫血药物及生活调理,治疗期间定期行血常规、凝血功能及肝肾功能检查,严密预防并发症。

1.3效果评价: 痊愈:治疗期间无异常出血,治疗结束后月经规律恢 复;有效:治疗期间无异常出血或有少量出血,治疗结束后出血明显 减少;无效:治疗期间和治疗结束后病情均无变化,或治疗期间出血有减少但停药后出血又增大。总有效率为显效率加痊愈率 。

1.4数据处理: 采用SPSS 12.0软件对相关数据进行统计学处理, 计 量资料采用t 检验,以P<0.05为差异有显著

2、结 果

两个月后临床效果为:实验组的痊愈率和总有效率(83.6%、98.2%) 均高于对照组(76.4%、92.7%),但差异无显著性(P>0.05),实验组出

血控制时间[18.7±5.9) d]显著长于对照组[15.3±3.6) d] ( P<0. 05)实验组一年复发率(3.6%) 显著低于对照组( 20.0%) (P<0.05)。治疗期 间对照组部分患者有轻微的胃肠道反应,未发生严重副反应,实验组无明显副反应。实验组痊愈率和总有效率均高于对照组,但差异无显著性(P>0.05)一年复发率显著少于对照组(P<0.05)出血控制时间显著长于对照组(P.0.05),出血停止时间长于对照组,但差异无显著性 (P>0.05)。

3、讨 论

女性规律的月经期及经血量需要有正常的下丘脑一垂体一卵巢 轴功能。卵巢可分泌使子宫内膜增生的雌激素,约半个月 ,排卯后又分泌使子宫内膜呈周期性变化的孕激素,当孕、雌激素积累至一定 的水平后,通过信息反馈机制,下丘脑调节两种激素水平下降,子 宫内膜因为缺乏激素的支持作用,便脱落出血形成月经。由于发育的因素,青年女性的FSH呈持续低水平,反馈机制不协调,从而造成异常的子宫出血。有时还常伴有子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体的异 常以及纤溶酶活化物质增多,影响正常的凝血和止血过程,从而导致 发病。激素治疗的机制是通过覆盖子宫内膜脱落后的创面而修复和止 血,并促使子宫内膜的重新增生,从而达到止血的效果。

功血属中医“崩 漏”范畴,基本病机在肾,肾主藏精气,为先天之本,气为肾阳,精为肾阴。肾精气不足,则阴阳平衡失调,通过 冲任反应在胞宫,表现为崩漏。青春期功血的根本原因是由于肾气不 足,脾失统血,后天血海空虚, 气血生化不足。其病在肾,位在冲

任,变化在气血,冲任失固不能制约经血而下遂成崩漏。因此,从中 医的角度来说,功血的发生,主要还是由于体质虚弱或失调,因此治疗宜益气补肾,同时还应该强调健脾,以通运化 、强体质。我们采用的方剂中,阿胶集补血、补肾、补气于一体,只要用于虚血萎黄、便血崩漏;牛肝提取物用于养血补肝;红枣肉归脾胃,有补中益气、健脾益胃、养肾、养血安神等功效。补肾健脾方可显著升高血清FSH、LH、E,和P水平,增加卵巢和子宫重量,改善卵巢功能,对下丘脑 一垂体一卵巢轴功能有整体调节作用。我院采用健脾补肾法治87例青春期功血患者,总有效率达97.7%。

通过中药的调理,患者体质得到调整和加强,可以更好地适应发育过程中的生理变化,这是复发率进一步降低的重要原因。我们认为, 患者的体质普遍存在一定程度的失调或虚弱,应该以调补为主,西药 的副作用明显大于中药,可在单纯中药治疗效果不显著时,再考虑加 用西药,以减少不必要的副反应。总之,我们认为,以健脾补肾为基 本思路采用清宫阿胶膏纯中药治疗,虽然见效时间相对较慢,但其临床效果显著,而 且可有效降低复发率,值得临床考虑。

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