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影技-15

发布时间:2014-01-23 09:02:46  

第三章
第四节

CT检查技术

各部位常用的检查方法

一、颅脑
(一)CT平扫 横断面扫描:应用于颅脑外伤、急性脑出血、脑梗 死、脑先天性畸形、脑萎缩、脑积水等疾病, 有时需加做增强扫描。 冠状面扫描:用于垂体瘤、颅底病变、小脑病变以 及大脑凸面病变。

①横断扫描:最常用方法。
体位:标准头颅前后位。 可先进行定位像扫描,确定 扫描范围。

? 颅脑扫描基线:听眶线、听眦线、听眉线。 ? 听眶线为基线:层面经过眼窝、颅中凹、颅后凹 的上部,但第四脑室及枕大孔未能显示。 ? 听眦线为基线:同时显示三个颅凹。 ? 听眉线为扫描基线:清晰显示第四脑室及幕上基 底节。

? 体位及参数:仰卧位,头先进,下颌内收。最常 用扫描基线是听眦线(OML),即眼外眦与外耳孔 的连线。层厚与层距5~10mm连续由下至上逐层扫 描,一般扫描10~12个层面。

扫描体位

扫描基线

扫描层面

? 观察脑组织结构窗宽80~100Hu,窗位35~40 Hu ? 观 察 颅 骨 结 构 窗 宽 1000 ~ 1500Hu , 窗 位 250 ~ 350Hu

头部CT软 组织窗: 可见硬膜 外出血

头部CT骨 窗:可见 左侧额骨 骨折

? 轴扫各层要求: ? 第一层含颅底的各结构,若怀疑颅底骨折第一层 应包括枕骨大孔、筛窦、蝶窦和斜坡。 ? 最后一层包括顶叶脑组织。 ? 四周范围包括皮肤软组织在内。 ? 也可不做定位扫,直接进行轴位扫描,基准线对 准听眦线和听眉线行第一层扫描,逐层退床往头 顶方向扫完全部颅脑。

②冠扫体位:有颏顶位和顶颏位。

(二)CT增强扫描

1.适应证:血管性、感染性及占位性病变,垂体微 腺 及脑瘤术后随访可直接增强扫描。
2.扫描前准备:一般先做碘过敏试验, 呈阴性者, 病人或家属签字后,再行增强扫描。 3.扫描方法:可横断面或冠状面,确定范围,扫描 参数同平扫;用高压注射器或手推注射,以2.5~ 3ml/s的速度团注对比剂50ml,扫描启动时间可同时 进行,也可根据检查的目的和疾病的种类有所延迟。

(三)图像后处理 1.重组技术:不涉及原始数据的 CT图像处理方法, 如多平面图像重组(MPR)、三维图像处理(3D)等 (1)脑血管CT成像(CTA) :可用于脑动脉瘤、脑血 管畸形、大面积脑梗死及静脉窦血栓等疾病诊断
螺距1或1.5mm,层厚1mm, 重建间隔0.5mm,矩阵 512×512,注射速度3.5~ 4ml/s,高压注射器静脉团 注对比剂80~100ml,注药 后15~18s开始螺旋扫描 。

(2)脑CT灌注成像(CTP) 是指用CT动态增强来分 析局部器官或病变的动态血流变化,并以图形和图像 的形式将其显示出来的一种功能性成像技术。 灌注参数包括:脑血

流量(CBF) 脑血容量(CBV) 对比剂峰值时间(TTP) 表面通透性(PS)

技术参数:高压注射器静脉团注50ml碘对比 剂,注射速度3~7ml/s,注射开始后5~7s对选定 的层面进行连续多次扫描 管电压80~120kV,管电流200mA,1s/层,层 厚5~10mm,共扫描40~50层,总扫描时间40~45s 在后处理工作站利用专用软件计算出各灌注参 数值并可形成彩色功能图。

CT Perfusion---CTP
从中可以选择不同算法和不同功能的CT灌 注模型: – 头颅脑血流灌注的显示 进入CT灌注软件 主控板 – 脑中风的早期诊断 – 脑肿瘤的血流灌注

– 体部肿瘤的血流灌注
进入此界面后可以按毕加索式的 界面设置逐条进行操作。

点击[Registration]按钮做图象的
较正以减少图象在X,Y方向的运动 ,而后点击[Next]

CT灌注后处理工作界面

右侧大脑半球脑梗死(箭头)

二、头颈部
(一)眼 眶 ? 扫描方向:包括横断面与冠状面扫描 ? 适应证:眼球突出的病因诊断,眼内肿瘤,眼肌肥 大,炎性假瘤,血管性疾病及眼外伤、眶内异物等 ? 横断面体位与参数:仰卧位,头先进,听眶线与床 面垂直,两外耳孔与床面等距,保持眼球固定不动。 扫描范围从眶下壁至眶上壁,层厚1~2.5mm,层距 1~2.5mm ,行无间距逐层扫描或螺旋薄层扫描

1.横断面:同颅脑横断位平扫,听眶线与床面垂直。
扫描范围:眶下缘至眶上缘。层厚1.0~2.5mm,标准 算法。

2.冠状面扫描

适用于病灶位于眼眶上、下壁

先扫描头颅侧位定位像 ?划定扫描线(尽量垂直听 眦线 ? 从眶尖或中颅窝扫描至眼睑 ? 扫描技术条件 及参数与横断面扫描相同。

软组织窗宽250~ 300HU,窗位 35~40HU;观察 骨的窗宽 1000~1500HU, 窗位250~350HU。

眶 内 血 肿

3.眼及眶部增强扫描

? 了解病灶的血液供应情 况。 ? 对比剂量60~100ml, 2~3ml/s。 ? 扫描时间:全部对比剂 注射完毕后开始扫描。

(二)耳部 1. 扫描方法 薄层靶扫描或HRCT;横或冠状面扫描 2. 适用证 先天性耳畸形、中耳炎性疾病、肿瘤性 疾病、颞骨外伤等。 3. 横断面 仰卧位,从岩骨嵴扫描至乳突尖下缘。 层厚、层距均为1 ~2mm,视野25cm ,选择高 kV、 高mA,大矩阵512×512,高分辨力重建算法。 4. 冠状面 仰卧或俯卧 ,扫描层面平行于下颌骨 升支后缘,从外耳孔后 1.5cm 向前扫描至外耳孔 前缘。扫描条件与横断面扫描相同。

横断面:听小骨
冠状面:听小骨

耳部CT扫描图 像后处理应采取 高分辨力骨算法。 图像显示软组织 窗宽为250~ 300HU,窗位 35~40HU;骨窗 宽为1000~ 1500HU,窗位 250~350HU。

内耳、颞骨 高分辨率图像

(三)鼻和鼻窦 1. 扫描方向 包括横断面和冠状面

扫描。 2. 适用证 鼻和鼻窦肿瘤、炎症、外伤等。 3. 横断面 头先进,仰卧位;头颅侧位像划定扫描 范围,基线与硬腭平行,向上连续扫描至额窦。 层厚层距2~4mm,视野25cm,矩阵512×512。 4. 冠状面 头先进,仰卧位或俯卧位;扫描层面与 听眦线垂直,范围包括额窦、筛窦、上颌窦、蝶 窦和鼻腔;扫描条件与横断面扫描相同。

鼻旁窦扫描 定位线

软组织窗宽为250~ 300Hu,窗位35~ 40Hu;骨窗的窗宽 为1000~1500Hu, 窗位为250~350Hu 。

鼻咽部增强扫描: ? 确定病变的范围和周围血管 的关系。 ? 对比剂量60~100ml, 2~3ml/s。 ? 扫描时间在全部对比剂注射 完后开始。 ? 增强扫描层厚3~5mm,标准算 法。

(四)喉部 1. 扫描方向 多采用横断面扫描,可做冠状位重组。 2. 适用证 喉部肿瘤,外伤及颈部淋巴结等。 3. 横断面 头先进,仰卧位;范围从舌骨上缘至环状 软骨下缘。扫描时病人连续发“E”音;使声带内 收,梨状窝扩张。管电压120kV,电流170mA,层厚 与层距一般为2~3mm连续扫描,需要重组时层厚为 1~2 mm螺旋扫描。

软组织显示窗 宽为250~ 300Hu,窗位 为35~40HU; 观察喉软骨或 颈椎等骨质结 构时也可采用 骨窗条件,窗 宽为1000~ 1500Hu,窗 位为300~ 350Hu。


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