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复苏培训综合版-谢若欣201011

发布时间:2014-03-29 11:16:54  

《美国新生儿复苏教程》 第五版培训班学习总结
谢若欣 珠海市妇幼保健院新生儿科 2010-10-20至2010-10-22

复苏培训
? ? ? ? 1991年翻译了“美国新生儿复苏教材”第一版 2000年“美国新生儿复苏教材”第四版 2005年“美国新生儿复苏教材”第五版 2011年美国将出“新生儿复苏教材”第六版

新生儿窒息的危害
? 在我国,根据我国妇幼卫生监测显示: 2005年新生儿死亡率为19.0‰( 万分之二)。 前三位的死因为:早产和低体重、窒息、 肺炎。窒息占第二位。 ? 美国新生儿死亡率为万分之一新生儿窒息 是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障 碍的主要原因之一,据世界卫生组织2005 年统计,每年五百万新生儿死亡中约有一 百万死于新生儿窒息。(1/5)

新生儿窒息的危害
? 根据中国残疾人联合会等有关部门的一项 抽样调查结果显示:每年新增0~6岁残疾儿 童为19.9万,在五类残疾儿童中,智力残疾 占54.2%。智力致残原因依次为:产时窒息、 早产、宫内窘迫等。产时窒息为致残的首 位原因。

时间

出生
?足月吗? ?羊水清吗? ?有呼吸或哭声吗? ?肌张力好吗? 否 常规护理 是 ? ? ? ?
保持体温 清理气道 擦干全身 评价肤色

30秒 ? 保持体温 ? 摆正体位;清理气道*(必要时) ? 擦干全身,给予刺激,重新摆正体位
自主呼吸、心率>100 ? 评价呼吸,心率和肤色 肤色红润 呼吸暂停 或心率?100 持续紫绀 自主呼吸 心率>100 紫绀

观察护理

给氧 30秒

肤色红润

复 苏 流 程 图

? 进行正压人工呼吸* 有效通气、心率>100
肤色红润 心率? 60 心率? 60

复苏后护理

30秒

? 进行正压人工呼吸* ? 做胸外心脏按压
心率? 60

? 使用肾上腺素或扩容*

*在这些步骤中,可考虑使用气管插管

? 1、保暖(早产儿) ? 2、羊水Ⅲ度时的插管标准 ? 3、刺激方法

寒冷刺激

棕色脂肪利用

儿茶酚胺释放

? 代谢率

肺血管收缩

外周血管收缩

? 右向左分流

? 组织利用氧

游离脂肪酸释放

低氧血症

组织缺氧

? 氧耗

依赖无氧代谢

乳酸性酸中毒
Reprinted by permission of Neonatal Network, Vol. 11, No. 3, 1992, p. 67

? 死亡

? 婴儿出生时体温是37.5℃,23℃的室温在 新生儿来说相当于成人的0℃。丢失1cc水 带走热量0.58卡,未擦干散发的热量是擦 干的4倍。八十年代在湖北南部一个产房的 温度只有0℃。(籍孝诚)

早产儿保暖(叶鸿瑁)
早产儿的低体温与死亡率升高密切相关
Silverman WA et al. Pediatrics 1958 Laptook AR et al. Pediatr Res 2005

? ? ? ? ? ? ?

擦干,预热的毛巾 温暖的房间 加热的通气气源 与母亲皮肤接触 辐射保温台 化学保温 塑料膜包裹

早产儿

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