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小儿退烧五要素

发布时间:2014-07-08 10:03:50  

抗生素莫滥用 温水浴别捂着 勤通风多喝水

小儿退热记住5要素

春节过后,天气逐渐转暖。有些孩子在春天动不动就发热,只要受一点儿凉,有一点儿风吹草动,体温立刻就会升高,令人防不胜防,这令他们的妈妈苦恼不已。这是什么原因?该如何治疗?2月18日,北京大学人民医院儿科主治医师晁爽在医院健康讲堂上为家长们答疑解惑。

随着气温的回升,温差波动较大,许多孩子会不明原因地发烧,这时家长就慌了。特别是突然高烧时,家长会担心,是什么病让孩子烧得这么厉害?这么高的烧,我该怎么办?是给孩子吃退烧药,还是马上送医院?

发热是儿童最常见的症状之一,是机体对各种有害刺激的防御反应。但究竟怎么才算发热,许多家长未必清楚。在门诊,我们常会看到有些家长用手摸摸孩子的头或手心,感到皮肤发烫,就认为是发烧了。其实,这种认识并不完全正确。一般来说,小儿正常体温的波动范围是36℃—37℃,当喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高时,体温可暂时升高到37.5℃左右,尤其是新生儿或婴儿更易受上述因素影响。反之,当孩子处于饥饿、低热量状态下,尤其当体弱患儿处于少动状态或保暖条件不佳时,体温可降至35℃,临床上称体温过低或体温不升,应及时采取保暖措施。

小儿发热分为长期发热与短期发热。短期发热一般指发热数天,体温在2周以内降至正常者,多由感染因素所致,其中以病毒感染最多见。在小儿短期高热时,最常见的是呼吸道感染,其次为消化道感染和泌尿道感染。这几种病因都有明显的相关系统症状,因此比较容易辨别。比如,呼吸道感染多伴有鼻塞、喷嚏、呛奶、咳嗽、气促、喘憋等表现,不过也有的孩子没有典型表现,并且精神反应活跃,吃饭也不错,大概3—5天就能退热。但治疗不及时,可能转为中耳炎、气管炎、肺炎等,因此家长不可掉以轻心。消化道感染多有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、黏液便、脓血便等表现。如果孩子发热时间超过5天,甚至2周以上,就需要加以重视,进行各种检查以确定病因。因为2周以上的长期发热原因比较复杂,除了感染外,还可能是结缔组织病和肿瘤,前者如类风湿病、红斑狼疮、皮肌炎,后者如白血病等。

小儿高热需要及时降温,但方法上要注意以下5点:

1.避免滥用抗生素。许多家长有一个误区,就是只要发热就给孩子吃抗生素。但儿童发热多为病毒感染,抗生素治疗无效。即使是细菌感染,也要遵医嘱,切忌滥用抗生素。

2.退烧药要选对。如果发烧超过38.5℃,就可服用退烧药了。孩子用退热药不同成人,要根据年龄、体重决定服用量。小儿常用的退热药有美林(布洛芬混悬液)和泰诺林(对乙酰氨基酚混悬液),阿司匹林不能作为儿童的解热镇痛药。退热药用药间隔不少于4—6小时,如果一次用药量过大或间隔时间过短,会使体温下降过快,出汗太多,导致虚脱。有些孩子对一些药物有过敏反应,因此切勿滥用退热药。

3.少穿衣服多喝水。在服退热药的同时,要给孩子多喝水,帮助发汗、利尿、排毒。如果孩子不爱喝水,家长可冲调蜂蜜水,增加口感。有的家长生怕孩子着凉,于是把孩子里三层、外三层裹着棉被捂起来,但这样不利于散热,还会使体温在短时间内迅速上升到高热和超高热水平,甚至发生高热惊厥。

4.温水擦浴退热快。有的家长觉得酒精擦身或冰敷有助散热,但这只能带走局部皮肤热量,退热效果有限。正确的物理降温应选用温水擦浴、洗温水澡、多喝温热水,这样做可使血管扩张,改善血液循环,达到散热的目的;还可以减轻组织缺氧,增加新陈代谢,使组织松弛,解除因肌肉痉挛强直而引起的疼痛。适宜温水擦浴的部位有耳前、耳后、颈部、腋窝下、腹股沟,这是浅表大血管比较集中的部位,反复擦拭可增加皮肤血流,达到增加散热的目的。也可将小儿放在温水盆中,水温以38℃为宜,用左手臂托住小儿的头及肩部,斜卧在盆中,5—10分钟后将孩子抱出,擦干身上的水,用薄被包好。

5.加强通风、清淡饮食。加强屋子的通风很重要,能避免不清新的空气刺激咽部。发热时,由于消化功能降低,应多食清淡的流食或半流食,如牛奶、鸡蛋汤、面条等。同时,可以多吃富含维生素C的新鲜水果,如柑橘类等,注意避免进食辛辣等刺激性食物。▲

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