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尼加拉瓜

发布时间:2013-10-14 09:03:03  

尼加拉瓜(Niagara)大瀑布式巨型T波诊断依据:

①巨大倒置的T波,倒置的T波常出现在胸前导联;

② Niagara瀑布样T波的演变迅速,持续数日后自行消失;

③T波宽大畸形 异常宽大的T波形成与T波前肢和ST段融合有关,与T波后肢和隐匿,倒置的U波融合有关。T波的开口及顶部都增宽,T波最低点长呈钝圆形。

④不伴有ST段的偏移及病理性Q波;

⑤QTc间期显著延长是重要的特征;

⑥U波幅度常>0.15mV;

⑦常伴有快速性室性心律失常。

这类T波常见于脑出血的病人,最常见于蛛网膜下腔出血的病人。T波巨大改变并加深为交感神经过度兴奋,儿茶酚胺类递质在血液中增多(儿茶酚胺风暴),刺激了下丘脑的星状交感神经节所造成。引起这种T波改变的疾病还有:颅内损伤、急性脑梗、脑静脉栓塞、脑外科手术中、垂体冷凝破坏术中、阿斯发作后、急腹症等。

目前认为Niagara瀑布样T波的发生机制与交感神经的过度兴奋有关。多种疾病包括脑血管意外、各种脑血管疾病、各种原因引起的持续时间较长的阿斯综合征、急腹症、神经外科术后、肺动脉栓塞等患者常伴有交感神经的过度兴奋,以及大量儿茶酚胺释放入血,进而形成儿茶酚胺风暴。过量儿茶酚胺直接作用在心室肌,形成儿茶酚胺性心肌损害,当引起左室游离壁心外膜复极过程显著延长时,心室复极差力的方向则由正常从左心室心内膜指向心外膜变为心外膜指向心内膜,使中胸或左胸导联原来直立的T波变为倒置,儿茶酚胺的增多形成风暴时,上述作用进一步增强,引起巨大倒置T波及QT间期明显延长。

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