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小婴幼儿常见症状及疾病

发布时间:2013-10-16 08:34:33  

小婴幼儿常见症状及疾病

北京大学人民医院儿科 晁 爽

黄 疸
生理性:2-3天出现,4-5天高峰,7-10

天消退,有早产和足月产之分 病理性:出得早,退得晚,进展快,峰
值高,直胆多,退而复现 常见于感染、溶血、肝炎、胆道闭 锁、窒息缺氧、母乳性黄疸等

处理原则
仔细观察鉴别:目光敏锐 轻度黄疸:面部及躯干上部为主,可暂在家

中留观
中重度黄疸:达到四肢远端甚至于手足心,

或黄疸退而复出,必须立即到医院就诊
治疗手段:蓝光、白蛋白、茵栀黄、妈咪爱、 换血

脐 炎
最初症状:脐带伤口延迟不愈并有溢液,

脐轮红肿,脐凹内可见小的肉芽面或脐残
端有少量黏液或脓性分泌物 严重者:可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎 的症状 全身症状:发热、吃奶少、白细胞增高等

防治原则
预防:75%酒精消毒,每日3次

治疗(专业医护人员处理):
轻症者:3%过氧化氢液清洗脐部,再涂以75%酒精 脐部化脓蜂窝组织炎或出现全身症状者:静脉抗感染 肉芽肿形成者:10%硝酸银溶液烧灼;手术切除

腹 泻
非感染性:食饵性、症状性、过敏性、

酶降低、腹部受凉肠蠕动增加、天热使
消化酶减少等 感染性:细菌、病毒性肠炎;痢疾等

处理原则
饮食疗法 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡:液体疗法分口 服(ORS补液盐)和静脉补液(医院) 药物控制:抗炎(多粘菌素E、黄连素)、粘膜保 护剂(思密达)、微生态疗法(妈咪爱、合生元 等) 过敏性:蛋白水解奶粉 必要时换去乳糖奶粉

便 秘
新生儿一天排便的次数少于1次 较大的宝宝,大便坚硬而成团,排便间隔2

天,或虽有便意但排不出大便

处理原则
母乳:妈妈要保证饮食均衡,多吃蔬菜、水果,

饮食不要太过油腻
喂配方奶粉的宝宝容易出现便秘,适当喝些水 4-6个月以上的宝宝应适当添加辅食 蔬菜中含有大量的纤维素等,可促进肠蠕动, 利于通便

处理原则
? 揉腹、保暖 ? 益生菌:妈咪爱、迪儿益生菌、合生元 ? 通便:必要时使用开塞露

合生元儿童益生菌冲剂
(0—7岁适用)

产品成分
嗜酸乳杆菌、两歧双歧杆菌、婴 儿双歧杆菌、低聚果糖

特点
天然菌种,活菌量不少于50亿/袋 婴儿双歧杆菌对宝宝亲和力更强 低聚果糖有利于双歧杆菌生长 法国生产,严格检测,确保品质

主要功能
改善胃肠功能 提高自身抵抗力 降低抗生素副作用
2000年1月,完成配方设计 2002年8月,获得卫生部“进口保健食品证书” 至今销售已超过六年,数以千万计的中国儿童获益

欧美专家建议:每天应补充益生菌50亿—100亿

呕 吐
溢乳 喂养不当 胃肠粘膜受刺激 胃肠功能失调 感染


颅内压升高
过敏:蛋白过敏、乳糖不耐受 遗传代谢病 外科疾患

处理原则
首先鉴别内外科疾病:呕吐物含胆汁、血液或粪质; 呕吐较重而顽固;脱水及电解质紊乱进展较快的多 为外科疾病 病因治疗:合理喂养、控制感染、手术处理 过敏治疗:去乳糖奶粉(乳糖不耐受)、蛋白水解

奶粉(蛋白过敏)
对症治疗:体位(上高右卧)、药物解痉、保证入 量

腹 痛
功能性?——持续时间短,腹部柔软不胀

器质性?——持续腹痛超过2~3小时,腹
痛位置比较固定,并有压痛!——立即就 医!!

湿 疹
脂溢型 :前额、颊部、眉间皮肤潮红,被覆黄色油腻性 鳞屑,头顶部可有较厚的黄浆液痂
渗出型 :两面颊对称性小米粒大小红色小丘疹,间有小 水疱及红斑,基底浮肿,片状糜烂渗出,黄浆液性结痂 较厚 干燥型: 皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及

鳞屑结痂,无渗出,常见于面部、躯干及四肢伸侧面

处理原则
治疗原则:找出原因,对症治疗,合理喂养,精 心护理 观察:有没有食物过敏,特别是牛奶、母乳或鸡 蛋白等动物蛋白过敏 母亲避食:母亲吃鱼、虾 、蟹、鸡蛋、坚果等, 也可通过母乳传给婴儿,在吃这些动物性食品后,

应观察婴儿的皮肤病是否加重

预防及轻度过敏:适度水解蛋白配方奶粉 严重过敏:深度水解蛋白配方奶粉

局部处理:保持局部清洁,避免感染
渗水结痂时,不要用热水肥皂擦洗 用植物油轻轻涂擦痂皮,不要强行剥下

外用药物: 视皮肤病变状态而定
出水糜烂或红肿时:炉甘石洗剂 干性湿疹:郁美净儿童霜 避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物 严重过敏:内用药-苯海拉明糖浆等(遵医嘱)

呼吸道感染
表现:鼻塞、喷嚏、呛奶、咳嗽、吐沫、

气促、喘憋、发热
病原:病毒、细菌、支原体、衣原体等

处理原则
发热期间注意充分休息、要多喝水或者

补充维生素C
注意体温,一般体温超过38.5℃吃退热药 酒精擦浴、冰袋降温 发热期间饮食要清淡一些,宜多吃水果、 蔬菜

请在就诊前有所观察和准备:
? 宝宝有没有发热? ? 发热时温度多少? ? 发热中有没有皮疹出现? ? 宝宝的精神状态怎么样?

常用药物

鹅口疮
白色念珠菌引起的口腔黏膜感染

宝宝抵抗力低下
通过污染上霉菌的食具、奶头、手等 侵入口腔造成

处理原则
局部使用制霉菌素 家庭护理

佝偻病
表现:枕秃、夜惊、多汗、颅骨软化、骨
骼畸形

病因:维生素D缺乏

处理原则
多晒太阳,不要隔着玻璃晒太阳!
VitD:伊可新 钙剂 不要让宝宝过早、过久地坐与立,但可训练其俯卧、抬 头、展胸与爬行等动



缺铁性贫血
表现:烦躁、哭闹、食欲下降、消化不良、

气促、脉搏加快、反复感染
病因:铁缺乏 小儿贫血诊断标准:145g/L,100g/L,110g/L

处理原则
铁强化米粉

含铁多的食物:黑木耳、蛋黄、苹果、动物肝脏, 全血、肉、鱼、禽类、绿色蔬菜、豆类、海带、芝
麻酱、大枣

铁剂治疗(早产儿2周开始预防补铁至1岁)
贫血课题:王月娇大夫:13401099666

头颅血肿
? 表现:以头顶部多见,枕、颞、额部少见, 常常为一侧性,少数为双侧 血肿大者常致黄疸加重及贫血

处理原则
血肿机化后变硬

血肿小者不需治疗
是否抽吸血肿(需小儿外科医师处理) 严重贫血者应给予输血治疗

脐 疝
啼哭、站立和用劲时,脐部膨胀出包 块,一般直径1~2厘米,无其他症状

处理原则
避免嵌顿:避免腹内压增加(剧烈哭闹、咳嗽、 过饱、便秘) 大多数可在1岁内自愈 如已满1周岁,脐疝基底缺损直径超过1.5厘米 者——外科手术治疗

鞘膜积液
阴囊部位囊性肿物,一般无不适感,大小可 有很大差异,多数为卵圆形 在平卧时挤压积液可以使之缩小 阴囊皮肤正常,张力较大,可透光

处理原则
婴儿及新生儿鞘膜积液有自愈可能,应随诊

观察至1岁以后 治疗鞘膜积液以手术为主
鉴别腹股沟斜疝:透光试验阴性、可回复

斜 颈
先天性肌性斜颈:由于一侧胸锁乳突肌挛

缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形(多
见) 先天性骨性斜颈:因颈椎骨质发育畸形所 致的斜颈(少见)

特点:头向患侧斜、颈部肿块及面部变形

处理原则
非手术治疗 小儿外科 手术治疗

先天性髋关节脱位
病因:髋臼发育不良和韧带松弛引起股骨头脱位

表现:
大腿皮纹不对称:患侧皮皱加深增多 会阴部增宽,双侧脱位时更为明显 髋关节活动少,活动时受限 蹬踩力量较健侧弱

常处于屈曲位,不能伸直
患肢短缩 牵拉患肢时有弹响声或弹响感,有时会哭闹

处理原则
小儿骨科:分期石膏固定

幼儿急疹
许多宝宝的第一次发热经历!! 好发于6~18月小儿,3岁后少见 突起发热,热退疹出

处理原则
对症退热 加强护理 不要迷信输液!!

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雀巢妈妈麦片

雀巢婴儿配方米粉

营养米粉

蔬菜米粉 鱼肉蔬菜米粉 莲子米粉 鸡肉蔬菜米粉

五谷米粉

高蛋白奶米粉
胡萝卜米粉 苹果米粉

牛肉蔬菜米粉
蜂蜜麦粉 绿豆米粉

优博0-28天新生儿配方奶粉特点
蛋白质组成 免疫铁三角 益智脂肪酸 益生元组合 供能营养素 占比

乳清和酪蛋白比例90:10,富含α-乳 清蛋白,氨基酸模式近似母乳 乳铁蛋白、免疫球蛋白和核苷酸 模拟中国初乳中的配比和含量 由多聚果糖、低聚果糖和低聚半乳 糖组成,含量高达1.6g/100g奶粉 各供能营养素的能量占比适宜: 蛋白质占8.44%,脂肪占48.3%, 碳水化合物43.2% 安全合理

关爱新生儿
更易消化吸收,相对低的摄 入,支持更佳生长模式 帮助完善免疫系统 全面支持脑部发育 维护肠道菌群平衡 蛋白质占7-10%,脂肪占 35~55%,碳水化合物占 35~65%

肾溶质负荷 代谢负荷较低
溶液渗透压

降低肾脏代谢负担
消化吸收无负担

婴幼儿生长发育专业梯队
曾超美 刘捷 晁爽 主任医师 副主任医师 主治医师 硕士生导师 硕士生导师 博士

刘瑶
张晓蕊 丁晶

主治医师
主治医师 住院医师

硕士
博士 博士

王月娇
郑晓蕾 李漫华、肖毅

在读博士
主管护师 主管护师

13401099666,周一至周五下午
护士长 专业组长

生长发育门诊随诊
42天、3个月、6个月、9个月、1周岁共检查5次,建
立系统档案

早产儿应随诊到2岁
周一下午刘捷副教授专家门诊,曾超美教授特需门诊 周二上午曾超美教授专家门诊 周三下午郭静竹教授专家门诊 周四下午生长发育专业门诊(晁爽、刘瑶、张晓蕊) 儿科全天24小时门急诊

外院专家门诊时间
北京儿童医院 新生儿外科 侯大为 北京儿童医院 新生儿内科 刘红 周一、五下午 周二、四上午 周四、六上午

首儿健高门诊部( 北京市崇文区广渠门内大街88-7 ) 鲍秀兰 首都儿科研究所门诊部 孙淑英 周二、三、五上午 首都儿科研究所 放射科 关立夫 周一、三、五上午

北京大学第一医院 小儿神经内科 杨艳玲(遗传代谢病) 周三、五上午

王月娇大夫(贫血课题):

13401099666

Thanks!


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