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羊场适龄儿童接种情况汇总表

发布时间:2013-10-23 12:01:31  

附表2

以乡(镇、街道)为单位适龄儿童接种情况汇总表

(县级自查、省级抽查和国家级抽查复核使用)

省(区、市)

编县名县编乡名乡编总人调查儿童接

称码称码口数种

(6(2卡号数位)位)数

接卡

种证介数苗

1

2岁3岁

1234567891011121314

注:1.本表中各免疫规划疫苗各剂次只需填写调查未接种人数;2.县编码(6位)、乡编码(2位)与“中国免疫规划监测信息管理系统”编码保持一致;3.请 3、请付页注明 合并前的乡镇名称和编码。填报人: 填报日期:

脊灰疫苗

百联合疫苗

麻疹疫苗

2

3

4

1

2

3

4

1

2

1

及时

2

3

乙型肝炎疫苗

A群流脑疫苗1

2

1乙脑疫苗2

3

甲肝疫苗1

2

审核人: 审核日期: 卫生计生行政部门单位盖章

;3.请附页注明

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