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外伤急救

发布时间:2013-11-19 11:02:38  

大学生健康教育

急救赖文军

1外伤

第一章外伤出血院外急救技术

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一、出血量与主症

失血量和速度是是威胁健康生命的关键因素。

几分钟内急性失血1000ml,生命即会受到威胁,失血总量超过20%以上,会出现休克等症。因此,遇到出血时,应立即采取止血措施。

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二、院外止血法

(一)局部损伤肿胀的处理:

在48小时内用冷敷,绷带包紧即可,以利于局部止血,减轻皮下血肿,48小时以后可用热敷,以促进淤血吸收。

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(二)直接按压包扎法1

.头顶部出血:

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颜面部出血:

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3.头面部出血

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4、颈部出血止血法?颈部出血时,将出血对侧上肢举起,纱布块放在出血处,再连同对侧上肢环绕包扎止血。

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.前臂出血:

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6.手部出血?互救时两手拇指分别压迫内外侧(尺、桡动脉)各有一搏动点。或在前臂扎上止血带。

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7.足部出血:?在小腿下方扎止血带,或直接压迫出血部位。

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图、加压包扎

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止血带止血注意事项:?

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?(1)要严格掌握止血带的适应症,当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时,才能使用止血带。(2)止血带不能直接扎在皮肤上,应用棉花、薄布片加衬垫,以隔开皮肤和止血带。(3)止血带连续使用时间不能超过5小时,避免发生急性肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死。每30分钟或60分钟要慢慢松开止血带1~3分钟。(4)松解止血带前,应先输液或输血,准备好止血用品,然后松开止血带。(5)上止血带松紧要适当,以摸不到动脉搏动为度。

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图、止血带

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第二章、对骨折人员的急救?一、骨折定义

骨的完整性或连续性的结构被破坏,称为骨折;

?骨折断端穿破皮肤,称为开放性骨折;?骨折断端未穿破皮肤,称为闭合性骨折。?

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骨折图

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二、骨折的表现?1、疼痛;?2、局部肿胀、畸形;?3、严重的出现痛性休克,出血性休克。

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三、骨折的包扎固定

1、取材固定:使用木棍、木条、木板、粗树枝等,在断端垫上软布,与木棍同长,以保护皮肤;

2、四肢骨折的包扎固定:将木棍及软布放在骨折断端周围,用绳或绷带包扎,包扎的松紧要适当,太松不起作用,太紧又影响血液循环;

3、再固定上下两个关节,不使其活动,关节保持功能位。

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4、下肢骨折时,可将双下肢绑扎在一起,然后用木板担架护送;

5、脊柱骨折也必须用木板担架护送,切不可用软担架,否则会加重脊椎的损伤;

6、颈椎骨折时,头颈部两侧须用沙袋固定,避免颈髓损伤;

7、胸腰椎骨折,在搬到担架上时,需3~4人协调一致,同时动作,将病人“滚到担架上”。

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上肢骨折固定图

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下肢骨折固定图

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胸椎腰椎骨折固定图

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骨折的并发症

1、延迟愈合;

2、畸形愈合;

3、失用性骨质疏松;

4、骨关节感染;

5、骨缺血性坏死;

6、关节粘连强直;

7、关节退行性变;

8、骨化性肌炎。

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第三章、溺水

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对溺水者的急救

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?(1)把溺水者从水中救出后,要立即送到比较温暖和空气流通的地方,脱掉湿衣服,盖上干衣服,不使受凉。(2)立即检查溺水者的口鼻,如果有泥沙等污物堵塞,应迅速清除,擦洗干净,以保持呼吸道通畅。(3)使溺水者取俯卧位,用木料、衣服等垫在溺水者肚子下面;或将左腿跪下,把溺水者的腹部放在救护者的右侧大腿上,使头朝下,并压其背部,迫使其体内的水由气管、口腔里流出。

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溺水救治图

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人工呼吸?(4)上述方法效果不理想时,应立即做俯卧压背式人工呼吸或口对口吹气式人工呼吸,体外心脏挤压。

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心外按压

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第四章、中暑

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?病因:中暑是人在烈日或高温环境中,体内热量不能及时散发,引起体温调节障碍。或因大量出汗造成失水失盐,血液浓缩,皮肤肌肉血管扩张而血压下降,脑供血不足。轻者数小时可恢复,重者可以致死。诱因:睡眠不足、过度疲劳、过量饮酒。中暑的先兆症状:是大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四肢无力等症状。

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中暑的急救

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?发生中暑时,应尽快将中暑病人送医院急救,以免引起休克及肾脏衰竭等并发症。但在送医院之前,仍需作一些急救处理:1、迅速将病人移至阴凉、通风处,垫高头部,解开衣裤,以利于呼吸和散热。2、可喝些冷饮、盐糖水;3、可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药,取十滴水2到3滴,加适量温水灌服,或内服仁丹两三粒。

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?4、用冷水毛巾敷头部,或冰袋、冰块置于病人头颈部、腋窝、大腿根部等处。5、也可将病人置于4℃到18℃的水中,并用毛巾按摩四肢皮肤,使皮肤血管扩张,加速血液循环,促进散热。一般按摩15到30分钟左右,即可把体温降至37℃到38℃。待温度降至38℃,可停止降温。6、老年人、体弱者和心血管病患者最好不用这种水中降温法。7、重度中暑,出现体温上升,皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷时,迅速送医院抢救。

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第五章、烧伤、烫伤的应急措施?

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?一、烫伤的冷疗处理用冷水冲洗、浸泡或湿敷是烧伤早期最为有效而经济的手段。其优点:1.可迅速降温,减轻烧伤深度;2.减轻疼痛;3.经济方便;4.可清洁创面。

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烫伤的创面保护

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?现场烧伤创面无需特殊处理。尽可能保留水疱皮完整性,不要撕去腐皮,同时只要外裹一层敷料或清洁的被单、衣服等进行简单的包扎。创面忌涂有颜色药物及其它物质如龙胆紫、酱油等,也不要涂膏剂如牙膏等,以免影响对创面深度的判断和处理。

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第六章、狂犬病

?狂犬病是被感染了狂犬病病毒的病狗、猫咬伤引起的。得了这种病的人,常常表现高度兴奋和激动,恐水怕水,对声、光、风、痛等刺激呈敏感状态,稍受刺激便会发生咽喉部肌肉痉挛,病人由于唾液分泌量增多可流涎,大汗淋漓,最后可发生进行性的肢体瘫痪而死于呼吸和循环衰竭。

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急救措施

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?1、被病狗和猫咬伤后,不要急着找医院,而是应立即、就地、彻底冲洗伤口。2、关键是洗的方法。因为伤口较深,所以必须扩大伤口,使其充分暴露,将伤口上的狂犬病毒冲洗掉。3、冲洗的水量要大,水流要急。4、冲洗之后不要包扎,不要上药,因为狂犬病毒是厌氧菌。出血多者可以适当止血。5、冲洗伤口后在24小时内注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素预防针。

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思考题???????1、急性失血多少会造成生命威胁?2、局部损伤肿胀的处理?3、颈部出血止血法4、骨折的表现是什么?5、止血带连续使用时间不能超过多少小时?为什么?6、骨折的包扎固定方法?7、中暑的急救方法?

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