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呼吸进行曲3

发布时间:2014-01-04 13:01:03  

1 、心功能不全的临床表现及代偿?

心功能不全指心脏泵血功能受损但处于完全代偿阶段直至失代偿的全过程。

临床表现:主要是心输出量减少以及静脉淤血。心输出量减少具体表现为泵血功能降低(心排出量、射血分数、降低;心室容量负荷增加,心室充盈受损;以及心率增快)以及器官血流量的重新分布;静脉淤血包括体循环淤血以及肺循环淤血,体循环淤血表现为静脉压升高、水肿、肝功能受损以及胃肠功能的改变;而肺循环淤血表现为呼吸困难和端坐呼吸。 代偿:

一、心脏本身的代偿:心率加快、心脏紧张源性扩张、心肌收缩性增强和心室重塑。

二、心脏以外的代偿:血容量增加、血流重新分布、红细胞增多和细胞利用氧的能力增加。

2、高血压如何引起心力衰竭以及心力衰竭如何治疗?

长期高血压患者血压持续增高,外周阻力增加,使左心室的压力负荷增加而代偿性肥大。经历向心性肥大以及离心性肥大,使心肌因供血不足而使收缩力降低,从而导致失代偿,引起心力衰竭。

3、左室心肌肥厚的形成原因?心肌肥大的种类?与心腔变大有何关系?

心肌肥大是指由于心脏在长期的容量负荷以及压力负荷增加的情况下,或者部分心肌细胞死亡而导致的心肌细胞体积的增加,又称心室肥厚。按照心肌超负荷的原因以及心肌反应的形式可分为向心性肥厚以及离心性肥厚。

向心性肥厚:长期压力负荷作用下,心室壁收缩期张力变大,心肌细胞增粗。其中,心室壁增厚但心腔容积正常或变小,见于高血压以及主动脉瓣狭窄。

离心性肥大:长期容量负荷作用下,心室壁舒张期张力增加,心肌细胞增长,心腔容积增大。同时,心腔增大又使收缩期室壁应力增大而刺激室壁增厚。表现在心腔容积增大并心室壁增厚,见于主动脉瓣或二尖瓣关闭不全。

可见心腔变大见于心脏离心性肥大。

4、心力衰竭患者为何会出现平躺后呼吸困难?为何出现端坐呼吸?

心力衰竭可表现有肺循环淤血,严重时会出现肺水肿,使肺顺应性降低,肺不易扩张,而感到呼吸费力;另外,支气管粘膜水肿充血、气道分泌物导致气道阻力增加;同时,肺间质压力增加会刺激肺毛细血管旁感受器,引起反射性浅快呼吸。平躺后,四肢回心血量增加,加重了肺淤血和水肿,从而导致呼吸更加困难。所以患者表现为端坐呼吸。

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