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儿童少年心理卫生

发布时间:2014-02-06 15:58:01  

儿童少年心理卫生
Mental Health of Children and Adolescents

第一节 儿童少年心理卫生概述
第二节 儿童期常见心理-行为问题防治

第三节 学校心理卫生服务

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第一节 儿童少年心理卫生概述 一、心理卫生的概念 二、心理卫生工作目标和内容

三、心理健康“标准”
四、常见心理-行为问题表现

五、心理卫生问题的影响因素

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一、心理卫生的概念
心理卫生(mental health)又称精神卫生,是研 究如何来维持和促进人类心理健康的一门科学。 包括一切改善心理健康的措施和方法,使人能 按自己的身心潜能进行活动。 世界卫生组织(WHO)将健康定义为“健康不仅 是指没有疾病和虚弱,而且包括身体、心理和 社会三个方面的良好状态。”

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临床医学、流行病学和实验生物学的大量 研究证实保持心理健康、实现心理平衡对 预防疾病有重要作用。 贯彻预防为主,早期发现、早期干预、早 期矫治各种心理卫生问题,为成年期的心 理健康奠定良好基础。

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二、心理卫生工作目标和内容
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工作目标:
1.为成年期的身心健康奠定基础。运用多 学科的理论和方法,根据儿童身心发育规 律及特点,有针对性地进行培养教育。 2.预防为主、早期发现、早期干预、早期 矫治各种心理卫生问题。

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3.普及心理卫生知识,开展多种形式的 心理卫生活动,利用一切有利因素为儿童 青少年身心发展创造良好环境,促进他们 在各方面得到全面发展。

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心理卫生服务主要内容: 1.一般保健措施 如建立优生机构,加强围

生期保健,消除各种不利因素。
2.改善家庭和学校环境 普及心理卫生知识,

早期发现儿童少年心理卫生问题。
3.开展行为指导 需要多学科专业人员密切 配合,有针对性地进行系统干预和矫治。

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4.改变不良的教养态度与方式。 5.建立跨学科防治网 对儿童进行心理卫生普 查,早期发现心理卫生问题的倾向,分析原 因和影响因素,采取有针对性的干预措施。 6.建立基层心理卫生服务队伍 治工作。 开展群防群

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三、儿童青少年心理健康“标准”
心理健康是个相对的概念,不像身高、体 重,通过测量可以得到一个量化的数值与 标准值进行比较。心理健康与不健康之间 没有明确的界限。

儿童少年正处于心理发展阶段,对他们心 理健康状态的评定应从发展的、整体的观 点出发,不能凭一时一事的表现下结论。

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心理健康标准概括为以下几项:
1.智力发展正常

2.情绪反应适度
3.心理特点与年龄相符 4.行为协调,反应能力适度 5.人际关系的心理适应 6.个性的稳

定和健全

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1.智力发展正常
智力是指人的观察力、记忆力、想象力、思 考力和操作能力的综合。正常智力是儿童少 年生活、学习和工作的基本心理条件。
儿童智力用智力测验得出的智商(IQ)来衡 量(IQ低于70为智力低下)。常用儿童智力 测验方法有韦氏儿童智力量表、绘人测验、 瑞文智力测验等。

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儿童正处于智力迅速发展时期,做智力测 验要考虑智力的年龄标准和发展效应,防 止滥贴“标鉴”现象。智力测验的目的是 为了帮助儿童适应学习生活环境,制定因 材施教措施,不能把它当作判断心理健康 与否的唯一标尺。

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2.情绪反应适度
情绪愉快是儿童少年心理健康的核心。稳 定、协调的情绪,适度的情绪反应,表示 人的身心处于积极状态,有助于提高学习 和生活适应能力。情绪异常往往是心理疾 病的先兆。

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3.心理行为特点与年龄相符
儿童少年心理处于不断发展的过程中,不同 年龄阶段,表现与年龄相适应的心理特点和 行为,如果儿童的心理行为严重地偏离了自 己的年龄阶段,如明显幼稚或过于老成,则 往往是心理不健康的表现。

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4.行为协调,反应适度
行为协调是指人的思想与行为统一协调。健 康的儿童少年,心理活动和行为方式应和谐 统一,能集中注意力,适度耐受各种压力, 对外部刺激的反应适度,表现为即不异常敏 感也不异常迟钝,对环境变化具有一定的应 变能力。

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5.人际关系的心理适应
人际交往是社会化的基础。通过人际交往儿童 心理活动得以形成和发展。人际关系的心理适 应水平,是心理健康的一个重要标志,人际交 往不良常常是心理疾病的主要原因。

中、小学生的人际关系主要是与老师、同学和 家长之间的关系,从这些人际交往中可以反应 学生的心理健康状态。

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6.个性的稳定和健全
表现为健康的心理状态,有客观而积极的自 我意识,能适度控制自己的心理与行为,行 为符合社会道德规范。
个性不稳定的学生挫折容忍力差,性格极端 内向或外向,缺乏自控力,长期与周围人格 格不入。

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从儿童少年心理健康“标准”,反映出儿童 心理健康水平的多相特征,评价时应充分考 虑儿童心理健康的相对性,儿童少年的心理 行为发展具有较大的个体差异和可塑性,只 要个体的整个心理特征与年龄大致相符,与 客观环境保持一致,仍可认为具有健康心理。

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四、儿童少年常见心理-行为问题表现
儿童心理卫生问题,是指发生在儿童期的行 为偏异。狭义上,等

同于行为问题 (behavior problem),广义上则泛指所有的 心理社会问题(psychosocial problem),即 那些在严重程度、持续时间上都超过相应年 龄允许范围的异常行为。

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儿童期心理-行为问题主要有: 1.学业问题 如学习困难、注意力障碍、拒 绝上学等。 2.情绪问题 紧张焦虑、强迫行为、恐惧、 孤僻、情绪不稳定等。 3.品行问题 如经常说谎、偷窃、逃学、攻 击、破坏行为等。 4.不良习惯 如习惯性抽动、吮指和咬指 甲、功能性遗尿、口吃、偏食等。

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判定儿童心理-行为问题应遵循的原则: 第一,儿童在不同年龄段有不同的心理表 现,对其是否存在心理-行为问题,要根据 儿童心理年龄特征做出切合实际的判断。 第二,不能把儿童发展过程中出现的暂时 性行为表现都视为心理行为问题。

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五、儿童心理卫生问题的影响因素
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影响因素:

1.脑损伤:脑损伤严重者可导致智力低下 和人格障碍。发育迟缓或缺陷的儿童常伴 有心理卫生问题。如发育迟缓(缺陷)者 常伴有注意力不集中,因某些生理功能达 不到相应年龄水平。

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2.气质特点:气质与行为发展有关联。研究 发现,困难型和迟缓型气质特点的儿童易出现 心理情绪问题。例如,难养型儿童对环境的适 应能力差,行为问题较多。

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3.家庭因素:研究表 明,早期母子情感联 结不良或情感剥夺, 易导致儿童日后的心 理问题。家庭关系紧 张、父母不和或离异 等都会给儿童造成心 理创伤。 情感剥夺
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4.学校因素:学校环境、教学内容和方法、 教师的素质、同学关系等都会对儿童的心理 健康产生影响。 5.社会文化因素:城市户外活动少的儿童少 年情绪问题明显增多,不良的社会风气、不 健康的传媒作用、激烈的社会竞争、急速的 工业化城市化进程、各种新旧文化观念的冲 突等均可影响儿童青少年的心理健康。

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世界卫生组织(WHO)报道,发达国家3岁以 上儿童少年中发生持久、影响社会适应的心 理卫生问题约是5%-15%。2000年美国未成年 人中,约20%存在不同程度的心理社会问题。
我国1994年对国内22个城市4-16岁儿童青少 年行为问题进行问卷调查,发现行为问题检 出率达12.97%。

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这些患儿都需要得到帮助和指导,事实上他 们中的大多数(尤其在发展中国家)都没有 得到及时、相应的心理卫生服务。 调查资料显示,心理卫生问题男孩多于女孩; 青春期多于童年期;大城市多于小城镇;小 城镇多于农村;工业化地区多于非工业化地 区。

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儿童少年心理-行为问题的危害: 1.导

致学习能力、学习成绩下降;

2.导致父母出现焦虑和其他身心问题;
3.与青春期出现的各种反社会行为和成年期 精神疾病密切相关;严重危害社会安定; 4.心理卫生服务资源有限,问题儿童得不到 及时的诊断、治疗和康复;

5.增加家庭和社会的负担。

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第二节 儿童期常见心理-行为问题的防治
一、学业相关问题

二、情绪问题
三、品行问题 四、顽固性不良习贯 五、广泛性发育障碍

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一、学业相关问题
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1.注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)

是指由非智力因素引起的一组儿童行为异常症 候群,患儿智力正常或基本正常,主要表现出 与年龄不相符的注意力分散、冲动和活动过度,
伴有学习困难和社会适应力低下。

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儿童多动症的患病率约3-5%,男孩多于女孩, 通常在7岁前起病。病因复杂,可能与遗传、脑 损伤、铅中毒和心理社会等因素有关。 主要表现: ①认知方面,注意广度狭窄、抗干扰性差; ②情绪方面,易兴奋,缺乏对冲动的控制力; ③行为方面,以多动伴攻击行为为主; ④人际交往方面,与家长、教师和同伴关系不良.

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干预措施,需要家庭、学校、专业机构三方 面的共同努力,开展心理治疗、教育和行为 训练相结合的综合性矫治,重点是提供行为 指导。行为治疗多通过正强化法,帮助儿童 建立一些适应良好的行为。 治疗同时,应取得父母、教师的充分理解、 参与和配合。

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2.学习障碍(Learning disability, LD)
又称学习困难,指不存在智力低下和视听 觉障碍、不存在环境和教育剥夺以及原发 性情绪障碍而出现阅读、书写、计算、拼 写、表达、推理能力等特殊性学习技能获 得困难为主要特征的症候群。

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检出率约占学龄儿童的3%-8%,男童多于女 童,小学低年级高发,原因复杂,障碍机 制不详。 主要表现:

①有一门或多门功课成绩低下; ②阅读、计算、拼写困难,手眼不协调; ③多动,注意力不集中; ④自我意识低下,继发一系列情绪问题。

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许多患儿得不到适当矫治,学业受挫折,造 成中途退学,甚至走上犯罪道路。 防治措施,早期预防和干预,对家长开展心 理咨询与指导是防治重点。采用教育性治疗、 心理辅导、游戏性行为治疗和社会技能训练 等综合矫治手段,能取得良好效果。

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3.拒绝上学(school refusal) 也称“学校逃避”(school avoidance), 是指因不同的身体主诉而不能规律性的坚 持上学,属较严重的情感障碍。约占学龄 儿童的1%~5%,年龄偏大。

患儿可伴有以下症状:
①不明原因的疲劳、积

极性低; ②注意力和记忆功能低下; ③头痛、眩晕、情绪不良等神经症状。

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研究认为儿童慢性疲劳综合症(children chronic fatigue syndrome,CCFS)可能是导致 拒绝上学的原因之一。
学龄期儿童还常见一种特殊的情绪障碍, 称“学校恐怖症”(school phobia)。多 见初入学儿童(尤其女孩),表现为对学 校的特定环境感到异常恐惧,强烈拒绝上 学;发作时还伴有焦虑情绪、自主神经系 统功能紊乱等症状。

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“拒绝上学”和 “学校恐怖症”两者有关联 也有区别,突出症状都是拒绝上学,并伴有 头痛、腹痛、全身乏力等躯体症状,因强迫 其上学而引发焦虑、抑郁等情绪障碍。但在 发生年龄、严重程度上两者是有区别的。
疾病 发生年龄 病程 症状

拒绝上学

年龄偏大

持续时间长 症状严重
一段时间 逐渐消失

学校恐怖症 入学儿童 (女孩)
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防治措施,发现患儿及时、有效进行干预。

认知行为治疗是一种有效治疗,目标是在家 庭帮助下,按专业治疗医生的指导,调整并 改变自身的认知和行为,进而改善生理反应, 实现自我康复。医生、父母和教师的充分配 合是治疗成功的关键。

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二、情绪问题(emotional problem)
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儿童期常见情绪问题主要有: 1.焦虑(anxiety) 2.强迫行为(obsessive compulsive behavior) 3.恐惧(phobia) 4.心境障碍(mood disorders)

5.儿童癔症(child hysteria)

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1.焦虑(anxiety):指突如其来、无明显 躯体原因的恐惧感,经常反复出现形成儿童 焦虑症。患病率为2%~9%,低年龄儿童多见, 女孩患病率略高于男孩。 焦虑症患儿敏感多虑、缺乏自信、害怕失败; 对环境适应能力差,稍遇挫折就紧张害怕, 严重时出现睡眠不良、夜惊、食欲不振、心 慌、出汗、尿频、便秘等症状。

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过度焦虑可影响儿童的智力、人格和行为 发展。 防治措施,为患儿创造良好环境,改进教 育方式,消除引发焦虑的各种刺激因素, 同时配合心理治疗。

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2.强迫行为(obsessive compulsive behavior) 指儿童期以强迫观念和强迫动作为主,伴有 焦虑情绪和适应困难的一类征候群。其与病 态强迫症有本质区别。
强迫观念属情绪性,表现为不自主、重复出 现缺乏现实意义的、不合理的强迫性观念、 疑虑、意向和强迫穷思竭虑等,常导致焦虑、 自责和忧郁。

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强迫动作属行为性,表现为强迫计数、强迫 洗涤、强迫性仪式动作。

通常3-7岁是出现某些类似强迫动作的高峰 年龄,一般随年龄增长逐渐消失。
防治措施,在日常生活中,鼓励患儿多参加 集体活动,培养豁达、开朗的个

性品质。强 迫行为严重,需提供心理咨询和治疗。

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3.恐惧(phobia):因某种情景的出现或 参与某项活动时,产生过分强烈、持续的紧 张、恐惧和回避情绪。

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童年期常见的恐惧反应有三类: 一是对身体受伤害的恐惧:如受伤、死亡、 流血等; 二是对自然事件恐惧:如黑暗、动物、电 闪雷鸣、地震等; 三是社交恐惧:如与父母分居、上学、见 陌生人等。

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恐惧情绪是儿童期最常见心理现象之一。约 90%的儿童在发育的某一阶段会出现恐惧反 应,若产生异常的恐惧反应,经百般劝解仍 无法消除,提示患有恐怖症。

防治措施,从小注意培养乐观、开朗、勇敢 的性格。家长以身作则,遇事应表现镇静, 改进教育、教养方式等。心理矫治对患儿的 恐惧情绪也有良好疗效。

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4.心境障碍(mood disorders): 又称“情 感性障碍”,是一组以显著而持久的心境高 涨或低落为主要症状的精神障碍,伴有相应 的思维和行为改变。

心境障碍分狂躁发作、抑郁发作、双相情感 障碍、其他情感障碍等亚型。
临床以单相心境障碍最为常见,表现为心境 低落、消极认知、睡眠紊乱和食欲减退,家 庭、师生、伙伴关系全面倒退。
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病因不明,可能与遗传因素、神经递质代谢 异常、电生理异常和心理-社会因素有关。

防治措施,主要采取家庭-社会支持系统。 家庭干预是帮助儿童建立新的信念、行为习 惯和人际关系模式,学校干预是帮助教师理 解治疗过程,在与儿童交往中发挥积极作用。 药物治疗,辅以电休克和心理辅导,心理社会干预,对预防复发有重要意义。

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5.儿童癔症(child hysteria):又称歇斯底里, 是由明显的情绪因素导致的精神障碍,主要 表现为感觉-运动障碍,或出现意识状态改变。 起病急,无器质性病变基础。多发生在少年 期,女孩多见,患病率约3.55%,有明显的集 体发作特征,常由情绪因素诱发。

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许多患儿具有不良的心理素质及家庭环境。 一些患儿父母本身就有癔症病史或人格障碍, 伴有自闭、内向、敏感、情绪不稳、依赖性 强、易受暗示等个性特征。

群体癔症流行(group hysteria attack)多见于 经济文化不发达地区,发作诱因往往是强烈 的精神刺激因素,如灾难、突发生活事件、 战争等。有抽搐、过度呼吸、晕厥等表现。

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癔症集体发作,首发者的症状对继发者起主 导作用,应迅速隔离首发患儿;消除周围强 化作用;对其他患儿进行安抚,及时解除躯 体不适,促使情绪尽快得到稳定。

防治措施,注意培养儿童乐观、开朗、坚定 的性

格,不溺爱子女,适当进行挫折教育, 改善儿童所处环境和教育方式是预防童年期 情绪问题的主要措施。

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三、品行问题(Conduct problem)
概念:指在儿童少年时期反复持续出现,以 经常说谎、偷窃、逃学、攻击、破坏行为等 为特征的一系列行为表现。
患儿通常因适应学校生活困难,逐步发展为 品行障碍(conduct disorder )。

品行问题和对抗性攻击行为发生率为4%~14%, 性别比为2~4:1,男孩显著高于女孩。

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儿童品行不良除与其自身的心理发展特征有 关外,教育不当和家庭、社会环境不良是重 要原因。其中家庭关系冷漠、家庭暴力、对 子女缺乏教育和情感支持、过分溺爱、娇纵 等是直接影响因素。

防治措施,对患儿的干预和治疗必须建立在 对自身及其家庭、社会、学校环境进行全面 评估的基础上,制定有针对性的干预方案。

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女孩模仿成 人攻击行为 男孩模仿成 人攻击行为 成人攻击行 为榜样作用

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四、顽固性不良习贯
指有些儿童在不良环境条件下,在精神及
躯体不适时出现的一些刻板的、不良的习

惯性动作或行为。
常见的有吮指和咬指甲、功能性遗尿、口 吃、习惯性抽动等。

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1.吮吸手指finger sucking、咬指甲nail biting 小儿出生后数月就有吮指现象,1-2岁时最为 频繁,学龄期消失,少数儿童因缺少环境刺激 和爱抚,依然保留此习惯。出现心理矛盾冲突 时,演化成咬指甲、咬铅笔等习惯。 咬指甲多发生在4、5岁以后,6岁达高峰,11 岁以后逐渐减少,个别的可持续到成年期。

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防治措施: 减少儿童心理压力和紧张,不刻意提醒或专 注其动作,不训斥,避免强化不良习惯,鼓 励、引导患儿用手做事情,分散其注意力, 也可采用厌恶疗法和其他行为疗法。

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2.功能性遗尿(functional enuresis): 是指儿童5岁后仍经常出现的不自主性排尿。 患儿多无明显的器质病因,以熟睡中遗尿为 主要表现。 儿童遗尿患病率约3-6%左右,男孩多见,进入 青春期可自行消失。遗尿具有遗传性,也可因 强烈的刺激、心理和社会紧张因素导致。

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遗尿症儿童常伴有情绪问题、睡行症或多动 障碍等。 防治措施:了解病因,改善环境,消除心理 紧张;有规律的训练,提供心理支持,不训 斥或羞辱。可辅以行为和药物治疗。

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3.口吃(stuttering)
是一种以语言节律异常为主要表现的语言 障碍。多发生在2-5岁小儿。 男孩多发,男女比例为3:1,口吃若持续至 10岁以后,多转为永久性。

发生原因,如从小受忽视或歧视,突然受 惊恐、模仿、心理压力、心因性

紧张等, 或父母对孩子学话过于急躁,做过多的矫 正,或强迫孩子讲话等也可导致口吃。

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口吃儿童易形成孤僻、退缩、自卑、羞怯 等不良个性特征。

口吃矫治,主要是消除环境不良因素,提 供心理支持,帮助儿童树立信心。严重者 配合行为疗法,进行语言矫治训练。

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4.习惯性抽动(Tic disorder)

表现为不自主的、反复快速的、单部位或多部 位肌肉地运动性抽动和发声抽动,伴随注意力 不集中、多动、强迫性动作等。 多见于5~12岁儿童,男孩显著多于女孩。
习惯性抽动分短暂性抽动、慢性运动或发声抽 动,抽动-秽语综合征(Tourette)等阶段。多 数表现为简单性运动抽动,如眨眼、挤眉、咬 唇、张口、耸肩等,以头面部最为常见。

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抽动频率随情绪紧张而增加,注意分散时减 轻,入睡时消失。其病因可能与遗传、躯体 器质性疾病、心理-情绪因素等有关。常见 的心理-情绪因素为突然惊吓或慢性焦虑; 及其他躯体疾病。

防治措施:消除原因,减缓心理压力,避免 过度兴奋活动和紧张疲劳。严重者同时进行 心理、行为和药物治疗。

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五、广泛性发育障碍
广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder, PDD),是一组发生在儿童期,以 交流、语言障碍和行为异常为特征的发育 障碍性症候群,发病通常始于婴幼儿期。 主要症状包括:儿童孤独症(autism)、阿 斯伯格综合征(Asperger syndrome , AS)、 (PDD-NOS)、雷特综合症和儿童瓦解性精 神障碍。

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1.儿童孤独症(autism)

又称自闭症,是由脑功能发育不良引起的, 以社会交往、言语发育障碍、兴趣范围狭窄、 行为刻板重复为基本特征的严重儿童发育障 碍性疾病。发病率男孩成倍高于女孩。
主要表现:

①交流障碍,患儿缺乏与他人的交流技巧, 总是独自玩耍,没有与亲人的目光对视,甚 至对父母都表现不出特别的情感。
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②言语发育障碍,通常语言发育落后,或表现 为自言自语、重复刻板的语言。 ③行为刻板重复,如转圈、撕纸、玩电器开 关,依恋某一物件,重复看电视广告等。 ④智力落后,70%患儿智力低下,但有些儿童 可在记忆力、音乐等某些方面表现超常。 ⑤感觉异常,多动、注意力分散,爱发脾气, 有攻击或自伤行为等。

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病因未明,多认为环境因素作用于具有遗传 易感性的个体而致病。

防治措施:早期识别、诊断和矫治非常关键。 采用交流训练、语言训练、行为治疗、感觉 统合训练、听觉统合训练、结构化教育等方 法;积极治疗可使患儿的预后得到明显改善。 鼓励家长参与到孩子的治

疗、教育和训练活 动中。

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2.阿斯伯格综合征(Asperger syndrome, AS)
是一种主要以社会交往困难、局限刻板的兴趣 和行为模式为特征的神经发育障碍性疾病,主 要表现为人际互动关系异常,单调、重复的活 动和兴趣模式。

与孤独症不同之处是,AS无明显的认知-语言 发育落后现象;相反,多数患儿可能在某些认 知方面表现超常,尤其是在对事件、图形等的 记忆能力上。

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患儿以自我为中心的心理特征,机械、刻板、 单一的语言,缺乏最基本的交流技巧,导致 其难以和成人沟通,无法与同学建立友谊, 处于严重的社会适应不良状态。 防治措施:早期进行准确诊断和治疗非常关 键,治疗主要以教育和训练为主,促进社会 适应为核心目标。

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第三节 学校心理卫生服务
一、儿童行为指导的概念与原则

二、青春期心理咨询的概念与原则

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一、儿童行为指导的概念与原则
儿童少年的心理卫生问题,需要用行为指 导(behavior guide)的方法来帮助矫正。 狭义的行为指导,含行为矫治(behavior modification)或行为治疗之意,是一种根 据条件反射学说和社会学习理论,来纠正 人们不良行为的技术。

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广义的行为指导,还包括对儿童少年的道德 与情操培养、榜样作用,规范行为模式的建 立与训练等。 行为指导必须取得家长、教师的密切配合。 即对儿童少年进行行为矫治的同时,对家长 和教师也同时进行指导。全面了解儿童的信 息,选择与建立有利的矫治措施。

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行为指导原则:

1.取得儿童信任 取得他们的信任与配合。 是行为治疗的基础。
2.了解儿童的全面信息 包括心理卫生问题 的发生经过、原因;儿童的生长发育现状、 家庭背景、学校生活情况。 3.确定靶行为 通过行为分析来确定主要靶 行为,根据靶行为制定矫治计划。

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4.取得养育者的充分配合 指导者同时要对儿 童家长、教师等进行指导,取得他们的配合, 巩固治疗效果。 5.消除副作用 指导或治疗本身不能有损儿童 的身心健康,即治疗带来的副作用不能大于问 题行为本身。 6.遵循治疗道德准则

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二、青春期心理咨询
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(一)青春期心理咨询概述

青春期心理咨询(adolescent psychological counseling),专指对处于青春期发育阶段存 在心理问题的少年,运用心理商谈的技术、 程序和方法,帮助其对自己与环境形成正确 的认识,矫正其心理上的不平衡,改变其态 度与行为,并对社会生活产生良好的适应。

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心理咨询需根据某种理论并运用一定的程序 和方法进行。最常用的方式是心理咨

询分析, 以患者为中心,针对其心理、行为存在问题 进行。

心理咨询由求咨者(client)和咨询者(counselor) 两个主体构成,前者以学生为主,包括其他 养育者;后者指受过专业训练并获得资质的 心理咨询人员。

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(二)心理咨询的原则 1.保密原则 保密是确立双方相互信任关系, 保障心理咨询活动顺利进行的前提。未经对 方许可,咨询者不得将谈话内容随意泄漏。 2.限时原则 心理咨询必须遵守一定的时间 规定。每次咨询控制在30~50 分钟左右, 电话咨询则在30分钟左右为宜。咨询的次数 以每周1~2 次较妥。

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3.自愿原则 求咨者来询必须出自自愿, 这是建立咨询关系的先决条件。在成人催促 下勉强前来的青少年求咨者,往往表现出自 我封闭、抵触情绪和过度防卫,不乐意谈实 质性问题。 4.情感自限原则 咨询需双方相互信赖,但 应清醒地把这种信赖关系把握在适当程度。

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5.延期决定原则 针对青少年情绪易冲动 和不稳定的特点,咨询者应劝其深思熟虑后 再做出决定。 6.伦理规范 心理咨询有严格的伦理道德规 范。例如,动员求咨者采取某种行动时,应 将这样做的意义和利弊得失充分予以介绍, 让对方在知情同意的基础上自己做出选择。

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复习要 点
1.心理卫生的概念? 2.儿童青少年心理健康“标准”? 3.儿童心理卫生问题的影响因素?

4.掌握注意缺陷多动障、学习障碍的概念及 主要症状表现?
5.儿童期有哪些常见情绪问题? 6.儿童行为指导和青春期心理咨询的概念及 原则。
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