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口肌训练

发布时间:2014-02-07 16:46:52  

美国专家 口肌训练笔记

I.口肌训练应于语言治疗同时进行,口肌训练的目标是:当孩子想说什么时,她能比较清楚的说出来

1.改善发音说话,提高说话清晰度

2.增强口部肌肉独立活动力

独立活动力:一组或多组肌肉以稳定性和足够的力量为基础的分开活动

分级调控:基于独立活动力,通过空间运动的分段控制(唐氏孩子对腹腔的分级调控困难,说话时不能控制气流)

紧绷的姿势:用来补偿稳定性弱的异常姿势,阻碍活动性(因为唐氏孩子肌张力低,说话时会采取紧绷的姿势,如:喝水时压扁吸管而不能喝进水,说明下颚骨有困难,采取用力压

II.口肌训练所需的相关能力

1.触觉系统:可使用海绵棒测试,在舌头、内颊、舌尖、上颚牙齿后、上颚左右转动擦。

A.触觉低敏:表现为不爱喝水,除非很冷或很热的水,爱喝可乐等较强口味刺激性饮料,喜欢口味较重的食物,经常把东西放进口里咬。结果——导致说话时感觉不到口部的活动,因而影响言语能力。

B.触觉高敏:不爱新食物,通常小口吃东西,不喜欢动舌头,舌头反应过敏。结果——活动舌头会使他们很痛苦,影响说话。

C.混合性触觉敏感:任何高敏、低敏或正常敏感度的组合。表现为孩子不喜欢发“KE”音,因发此音时会触碰上颚。

D.防御性触觉敏感:对触觉刺激有负面或情绪的反应。做训练时,注意不要一开始就直接从孩子的面部做起,否则会引起孩子惊慌从而影响训练的效果,要按照手部→背部→头部后面→面颊→嘴巴→口腔的顺序一步步来。

2.身体各部分的独立活动力

A.身体不动时头能动

B.头不动时下颚能动

C.下颚不动时唇,面,眼睛能动

D.下颚不动时舌头能动

3.肌肉活动

下颚骨是舌头的支点

舌头后缩-舌尖提升/下压——发音说话的最重要部分

舌头后缩-舌头向两边扩展——说话流利的部分

流涎的成因

身体姿势——由于肌张力低,通常口部张开合不拢

合唇能力较弱,身体原因(敏感、上呼吸道感染、扁桃腺肿大、吞咽障碍)。下颚骨弱(面颊肌肉弱所致),合唇力弱感知——感觉不到口水在口里,或者感觉到口水但不喜欢在口里的感觉,要把口水吐出。

舌头后缩能力较弱——舌头一直向前,不能或后缩能力弱

III.唐氏综合症的后天功能障碍

1.舌头放在上下牙齿间,原因:肌力低张且长期用奶瓶喝奶导致舌头不会后缩

2.传导性弱听,原因:躺着喝奶导致中耳炎

3.上呼吸道问题,原因:呛奶导致呼吸道感染

4.口部张开,原因:上呼吸道感染导致用口呼吸

5.舌头较大,舌头不能后缩而显得较大

6.上腭高而窄

建议:

1.喂食时,让孩子的耳朵总高于嘴吧

2.最好能用一种可以把奶嘴向上着吸的奶瓶

3.喂奶后20分钟内不能躺下

4.不鼓励孩子把舌头伸出嘴外的动作,如舔嘴唇。所有的舌头练习都应该可以在 口腔内完成。

5.尽早戒奶瓶,也不要用吸杯(因为用吸杯喝水的动作与吸奶嘴是一样的),改为直接用杯子或用吸管,调羹进食。

IV.喂食与口部肌肉训练

1.吃东西所用的肌肉与说话所用的肌肉是一样的,因此正确的喂食可以是一种口部肌肉训练方式

2.尽早让孩子戒奶嘴,因为用奶嘴吸奶会造成唐宝舌头吐出的问题

3.吃饭时,孩子一定要保持端正稳定的坐姿,身体与大腿成九十度,大腿与小腿成九十度,小腿与脚成九十度,双脚掌触地。除了嘴巴舌头下颚可以动,其他部位的肌肉都不能动(比如说不能耸肩,头后仰等等),以训练正确的肌肉。否则当孩子口部肌肉功能还不正常时,他们容易用其它部位的肌肉来帮助较弱的口部肌肉。

4.调羹喂食

A.侧置(打横调羹喂进嘴里):练习合唇

B.前置(平常用法,调羹前端伸进嘴里):练习圆唇

C.调羹啜饮:练习舌头后缩

5.训练用杯子

6.吸管治疗

7.固体食物咀嚼:当孩子舌头不会向两侧动时,应把食物放在大臼齿位置,以免孩子没有咀嚼就吞下去

V.口部肌肉训练(注意:做口部肌肉训练时,1.必须保持端正稳定的坐姿;2.所有工具由训练者拿着,不要让孩子拿;3.受训的孩子除了受训的口部肌肉可以动,其它部位应保持放松的状态)

1.下颚:下颚力量是嘴唇和舌头动作的基础

A.如果孩子说单字很清楚,说句子不清楚,很大机会是下颚弱。有些孩子因为下颚弱,说话时不愿意张开嘴,导致说话快而不清楚。

B.孩子在12个月以前有咬合反射,手指放在牙龈上会自动咬合。可以利用孩子的咬合反射多做咬合练习锻炼下颚,同时为以后主动咬合练习打下基础。

C.检测:把牙胶放在一边的大臼齿上,如果孩子能不停的上下咬合(其它部位不能动而且下颚不能有左右滑动的动作)10次以上,下颚训练目标完成

D.训练系统为:手指-带指套的手指-牙胶管-牙胶棒,目标为每边能做十次。牙胶管和牙胶棒从出牙后可以用,正常4岁儿童可以做完一整套练习而不觉得累。

2.呼吸:我们说话时,吸气入腹,呼气至喉时,喉部肌肉控制气从鼻出或口出。因此喉部肌肉要不停的运动,若此处肌肉弱,则会说话不清楚。

A.吹肥皂泡训练:目的在于训练有控制的口腔气流,通过腹部肌肉控制,下颚稳定性训练,圆唇,舌头后缩得以完成

进阶式吹肥皂泡训练

a.把肥皂泡在嘴唇上碰破-训练感知

b.在肥皂泡上呼气碰破

c.把肥皂泡从棒子上吹走

d.把肥皂泡从棒子中吹出

e.小熊肥皂泡(舌头后缩从这里开始)

f.吹出肥皂泡给手偶吃的游戏(延长吹出气的时间)

g.吹泡棒离手偶18英寸

h.吹泡棒离手偶2英尺

i.吹泡棒离手偶2.5英尺

某小孩到能吹到4英尺远时,从原来只能一次说3-5个音节,进步为一次讲9个音节。

C.吹笛子进阶式练习:目的在于发声,减少流口水,合唇,圆唇,缩舌,增加说话清晰度等。

此系统需用Sara提供的一套共十四种笛子进行练习,其中包括最普通的那种塑料笛子,小口琴,各式的哨子,派对上常用的吹起会伸长不吹会缩短卷起的那种笛子,吹气球等等。每一种笛子需要孩子能连续吹响25次为合格,除了下颚和腹部可以用力,其它部位不能用力。

3.唇部练习

A.压舌棒:训练下颚稳定性,下颚与嘴唇的独立活动力,唇部外围肌肉的力量 a.把一根压舌棒(即医生检查你的哦喉咙时用于压住你的舌头的那种扁平的短木棒,类似冰棍的棒子)置于合上的双唇间-维持25秒

b.在压舌棒的两边各放一个一角硬币-维持25秒

c.继续加硬币直到共加16各硬币-维持25秒

B.纽扣拉力练习:训练嘴唇和下颚的独立活动力以及合唇力

把纽扣穿上韧一点的线如牙线,把纽扣置于孩子牙齿与嘴唇之间,嘴唇合起,训练者把连着纽扣的线用稳定而柔和的力向外拉,孩子保持合唇维持15秒。可从大纽扣(7、8英寸)开始练习,直到用一般衬衣的纽扣。

4.进阶式吸管练习:目标在于练习唇部力量,舌头后缩,圆唇。用一套不同设计的吸管,从直的到转很多各圈的,从粗的到细的,喝的内容可从喝水状的液体,到酸奶状,到布丁状物。全天喝水都用吸管。在口中的吸管应不超过一英寸长(2.5厘米),避免孩子用牙齿咬住或用舌头玩吸管,以锻炼唇部的力量。可将一唇垫固定于吸管上部,唇垫上部只留出2.5厘米吸管头让孩子吸。

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