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儿童感冒警惕急性肾炎誉美儿童肾病科

发布时间:2014-02-19 17:34:23  

?  儿童感冒警惕急性肾炎

  邻居儿子彬彬聪明伶俐、学业优异。近两周患了“重感冒” ,但为了学习仍继续上学 ,未及时服药治疗。近两天尿量明显减少,但仍未重视 ,今晨起发现双眼睑浮肿、脚肿、尿色呈洗肉水样,急忙到医院就诊。结果确诊为“急性肾炎”而不得不住院治疗。

  急性肾炎是一种因免疫功能紊乱所引发的双肾非化脓性病变,是小儿时期最常见的肾脏疾病之一。引发急性肾炎的病原体很多,有细菌、病毒、支原体、原虫等 ,其中以细菌感染最多见。后者以β溶血性链球菌感染为主,是狭义的急性肾炎。最常见的链球感染有上呼吸道感染、扁桃体炎、中耳炎、肺炎、脓疱疮等。

  为何有的儿童这些疾病后会发生急性肾炎,而绝大多数儿童却不会出现肾脏病变呢 ?这长期以来一直是个谜。尽管许多科学家对此进行了长期艰苦不懈的努力,但尚未完全明了。一般认为,至少由以下两方面的因素决定。

  ①病儿自身存在免疫调节紊乱 ,产生许多有致病作用的抗体 ;

  ②病儿感染了可引发急性肾炎特殊的链球菌。

  典型的急性肾炎表现为浮肿、少尿、血尿,可感觉乏力 ,食欲下降 ;体检发现高血压。化验检查存在血尿、蛋白尿 ,血抗“ 0”升高 ,血补体下降。少数严重患儿会发生急性肾功能衰竭、急性心功能衰竭和高血压脑病。

  绝大多数病儿经过及时、恰当的治疗 , 1~ 2个月内恢复 ,少数在 6~ 12个月内恢复 ,无任何后遗症。仅 0. 5%以下儿童发展至慢性肾衰。急性期病死率约在 0. 1%~ 0. 5%。急性期患儿要住院治疗,卧床休息 ,给予低盐、低钾、低蛋白、高热卡、多种维生素饮食。适当限制水钠进入,以及利尿和降血压治疗。尽管青霉素等抗生素不直接治疗急性肾炎,但可以消除病儿体内的链球菌感染 ,阻止抗体产生和肾脏病变的进展 ,所以必须常规接受 10~ 1 4天的抗生素治疗。卧床休息的期限,取决于急性症状是否消失,一般在 2~ 3周后无明显浮肿、肉眼血尿,尿量和血压正常情况下,可下床做轻微活动,如散步,但不宜做过多户外活动。一般在急性期 3个月后,血沉和尿常规基本正常后,可以恢复上学。但 6~ 12个月内禁止剧烈体力劳动,也应避免高蛋白饮食,以免增加肾脏负担,延缓肾功能康复。

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