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静脉注射免疫球蛋白治疗儿童格林巴利综合征的临床研究

发布时间:2014-03-10 19:04:05  

万方数据 

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间接的减少神经髓鞘脱失怛J。IVIG可使自身抗体的生物学

效应受到阻止,从面消除循环中免疫复合物,保护t自身组织d;治疗组较瓶浆组提前约1.4d;阿组间有显续恶化及时转入治疗组3例,转入IIIL浆组1例,余16例平均为1063±695

著差异(P<005);较激素组提前6.5d.两组有非常显著差

异【P<0.01)。

二、临床表现恢复的时间1.达到明显疗效的时间:治和细胞不被破坏【2I,促进神经髓鞘的迅速修复和再生。激素治疗雠蝓了∞耳代,呷魏嵌见面镶短赢毽,性书呼吸肌麻痹者减少支气管分泌物,解除支气管痉挛及周围水疗组8.85±3,35d,血浆组12,28±4.96d,激索组16.31±

8.54肿,又可使细胞免疫和体液免疫受抑制,从而使抗体形成减少¨j。70年代则认为激素可抑制患者的免疫功能,妨碍病毒

清除;重症并感染者可致病原微生物扩散b。作者体会激素

治疗对多数病例还足有效的,尤其对轻、巾型不并感染者疗

效明显。但症状改善慢;对重症患者疗效差。

80d和770d,均有显著差异(P浆和激索组分别提前约5

<0.05)。IVIG和1例输注新鲜血浆后方才控制病情,避免r气管切开,很快转人恢复阶段。

讨论病程町明显缩短、但不及IVIG治疗组。其机制1血浆中含

有白蛋白及球蛋白,可调节和增强免疫功能,抑制淋巴母细

70年代末IVIG问世,能在短期内使血循环中IgG浓鏖

高达_【E常水平的3~6倍,从而提高了抗感染效果,在血浆高

浓度IgG的情况下,还发现IVIG有免疫调节作用,从此

IVIG不仅用于抗感染,也用于自身免疫性疾病。80年代试

用于免疫性中性粒细胞减少和自身免疫性溶血性贫血。随

后又试用于川崎病等治疗,均取得满意效果。多数人认为

GKS是一种由细胞和体液免疫j∈同介导所引起的免疫损伤胞的活性.促进免疫球蛋白的平衡,从而在细胞免疫和休渡免疫两个环节中阻断过敏反应,以减少神经髓鞘脱失【4l。2.空肠弯曲菌感染及其毒索作用足GBS发病的常见原因,血浆能提高抗感染能力,杀灭和抑制空肠弯曲菌。血浆白蛋白有明显的利尿作用,故町有救地清除血液巾细菌毒素,使周围神经功能较快的恢复。血浆中虽含有一定鼍的Ig,但不及IVIG短期内使血中k浓度很快I:升。所以临床疗效比

IVIG治疗组差。

用效果越好,能及早控制病情,减少并发症,缩短疗程,但对

急性期肌电图的影响作片I小明显,与文献报道一致心J,大荆

最IVIG是日前治疗儿童GBS的一种较安全、有显著,7效又

尤明显副作用的治疗方法。

参考文献

1性疾病。GBS患者都存在着T细胞功能紊乱和B细胞多克隆活化等细胞和体液免疫功能异常。为此我们应用IVIG治疗GBS,并与新鲜血浆和激素治疗进行了前瞻性对比研究,结果IVIG治疗组用药后有效所需时间均较两组明显提前(P<0.05和P<0.01);明显疗效所需时间治疗组明显提前于血浆组(P<0.05),更明显提前于激素组(P<o叭);显著疗效所需时间,治疗组明显提前于血浆和激素组(P均<o05)。重症GBS儿常并肺部感染,IVIG可提高机体免疫力,控制感染,使患者迅速度过危险期。避免气管切开和机

械通气.缩短康复病程。

种致病因素,也是一种启动免疫反应的主要因素。免疫反应

所产生的抗体及细胞毒素可引起髓鞲脱失;大剂量IVIG治中乍神经精神科杂志编委会格林巴利综合征诊断标准[J]中华神经精神科杂志,1994;27(6):3802李瑞林综述静脉滴注人血免疫球蛋白在GBS中的应用【J]陕西医学杂志,1994;23<1):36~383韩仲岩。丛自强,唐盛盂.主编.神经病治疗学【M]上海:上海科

学技术出版社,1993:202

4谈友棼,王志哗血浆治疗格林。巴利综合征的疗效观察[J]中风

与神鲐疾病杂志。1995;12(5):308

(收稿:200012疗C-BS机制在于血循环中高浓度I酊为患者提供病毒叶1和抗体、抗毒素抗体而直接发挥作用。同时通过对抑制性T细胞和B细胞的抑制,减少其抗髓索抗体或自身抗体的产生而30,修回:24)010220)

国际计划中国项目西部儿科及儿童健康教育会议召开

2001年5月18~21I:1国际计划中国项日在西安召开了有北京协和医院儿科专家及西藏、青海、新疆、甘肃、宁夏、陕两6省市自治区共约150多人参加的关注边远地区儿童健康研讨会。围际著名儿科专家、伦敦大学儿科研究所Morley教授及著名儿童健康教育专家Bonafi女士应邀作了专题学术讲座。两位专家分别对儿童生长发育监测及儿童对儿童交流在健康领域、儿童早期保健及发育中的作用等新概念段题目进行了演讲,使与会者得到了启发和教育。这是国际计划首次在中国召升的西部儿童健康会议,对中国西北及西藏地区的儿科工作将会起到重要的促进作用。(魏尔同)

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