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婴儿脑积水症状

发布时间:2014-03-12 19:08:09  

婴儿脑积水症状

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脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多
或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,

脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。
其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经水肿,

偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑 积水,虽有 20%可以停止发展,但是,约半数患儿

一年半内死亡。
婴幼儿脑积水可以导致形成头颅扩大、颅内压

增高、脑功能障碍。其发生率为 3‰至 5‰。 通过一些表现可以诊断婴儿脑积水。 头围增大

婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大,前 囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失

调,如头颅过大过重而垂落在胸前,头颅与脸面不
相称,头大面小,前额突出,下颌尖细,颅骨菲薄,

同时还伴有浅静脉怒张,头皮有光泽。 前囟扩大、张力增高竖抱患儿且安静时,囟门

仍呈膨隆状而不凹陷,也看不到正常搏动时则表示
颅内压增高。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕

吐,由于婴儿尚不会说话,常以抓头、摇头、哭叫 等表示头部的不适和疼痛,病情加重时可出现嗜睡

或昏睡。
破罐音对脑积水患儿进行头部叩诊时(额颞顶

叶交界处),其声如同叩破罐或熟透的西瓜样。 “落日目”现象脑积水的进一步发展,压迫

中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位,产生类似帕里
诺(Parinaud)眼肌麻痹综合征,即上凝视麻痹,

使婴儿的眼球不能上视,出现所谓的“落日目”征。 头颅透照性重度脑积水若脑组织(皮质、白质)

厚度不足 1cm 时,用强光手电筒直接接触头皮,如
透照有亮度则为阳性,如正常脑组织则为阴性(无

亮度)。 视神经萎缩婴幼儿脑积水以原发性视神经萎

缩较多见,即使有颅内压增高也看不到视神经水
肿。

神经功能失调第Ⅵ对颅神经的麻痹常使婴儿 的眼球不能外展。由于脑室系统的进行性扩大,使

多数病例出现明显的脑萎缩,早期尚能保持完善的
神经功能,晚期则可出现锥体束征,痉挛性瘫痪,

去大脑强直等,智力发展也明显比同龄的正常婴儿 差。 其它脑积水患儿常伴有其它畸形,如脊柱裂, 眼球内斜(展神经麻痹所致),双下肢肌张力增高,

膝腱反射亢进,发育迟缓或伴有严重营养不良。 CT 征象是脑室扩大,中度与重度脑积水通过

一次扫描即可确诊,轻度者需多次观察确有脑室进
行性扩大才能诊断。


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