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儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的预防

发布时间:2014-03-31 18:31:30  

儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的预防

摘 要 目的:探讨预防儿童肱骨髁上骨折肘内翻发生的措施。方法:采用手术尺偏型矫枉过正,桡偏型留有余地,术后屈肘120°前臂旋前位固定治疗。结果:68例均获随访,时间4~24个月,平均15个月,优55例,良10例,可2例,差1例,优良率95.5%。肘内翻3例(5%)。结论:手术开放复位预防肱骨髁上骨折肘内翻的关键是尺偏型矫枉过正1/4,桡偏型留有1/4余地,纠正旋转移位,术后旋前位固定。

关键词 肱骨髁上骨折 矫枉过正 肘内翻

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.133

资料与方法

1998年1月~2008年1月收治儿童肱骨髁上骨折患儿68例,男43例,女25例;年龄3~12岁,平均7.3岁。均未合并神经、血管损伤。伤后就诊时间3~8天,平均3.6天。全部为闭合性损伤,有张力性水疱19例。曾行手法复位38例。

治疗方法:在全麻或臂丛神经阻滞麻醉下,患儿取仰卧位,患肢外展,上肢皮肤常规消毒,铺巾。取肘外侧切口,长约6cm,切开皮肤及皮下组织,于肱三头肌与肱桡肌间隙进入,充分显露骨折端。松解尺侧软组织及骨膜,术者先矫正侧方移位,不论远端向尺侧偏移、嵌插,还是向桡侧偏移,都需向桡侧矫枉过正,超过约1/4,呈轻度桡偏、桡倾。同时屈肘100°左右,让前臂处于旋前位,纠正旋转移位。然后于肱骨外髁与肱骨干纵轴成45°角打1枚直径2mm克氏针,由肱骨

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