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麻 风

发布时间:2014-04-22 14:07:52  





leprosy

定义:
由麻风分枝杆菌感染引

起的一种慢性传染病,
主要侵犯皮肤和周围神经。

麻风

麻 风

病因:

麻风分枝杆菌。
菌量多时→束状或球团样,

抗酸染色呈红色,
含邻二酚氧化酶。 繁殖一代13-14天。

麻风分枝杆菌

病人鼻腔分泌物有麻风杆菌, 离体干燥后→仍可活2-9天

0℃可活3-4周,煮沸8'灭活, 日照2-3h丧失繁殖力。

流行病学:
(一)、传染源:麻风病人(瘤型) (二)、传播途径:破损皮肤、粘膜,

直接接触,飞沫亦可传播。
(三)、人群易感性:自然获得性免疫

(四)、流行情况:集簇性分布,地方性流行

发病机理:
麻风杆菌毒力 机体免疫力
强:不发病/自愈 有:结核样型 弱:界线类 无:瘤型(传染性)

患者细胞免疫功能低下

病理改变:
麻风病变主要见于真皮和周围神经。 结核样型: 结核样结构。毛囊、汗腺、 皮脂腺、血管和神经破坏。 瘤型: 含有麻风细胞(泡沫细胞)的病灶, 血管周围组织细胞浸润。表皮下无浸 润带,肉芽肿浸润不侵犯真皮浅层。 神经可呈洋葱皮样束膜改变。 见麻风杆菌

麻风分枝杆菌

临床表现:
潜伏期2-5年(3月-10年) 一、 皮损: 二、 周围神经症状:

一、 皮损:

1.形态多样化
2.皮肤附件侵犯:毛发、汗腺、皮脂腺 3.皮肤神经末梢→浅感觉 ( 温、触、痛)障碍 4.找到麻风杆菌(尤瘤型、界线类)

二、 周围神经症状: 纯神经炎型麻风 受累周围神经可呈梭状、结节状 或均匀性粗大,有痛感或压痛 1. 浅感觉障碍: 2. 运动障碍,肌萎缩,瘫痪
尺N→小指无名指弯曲,小鱼际…爪型 正中N→大鱼际…猿手 桡N→垂腕/垂指 腓总N→足下垂 面N→面瘫

3. 营养性障碍 4. 循环障碍

小指无名指弯曲,小鱼际…爪型

桡N→垂腕/垂指

正中N→大鱼际…猿手

面 瘫

分类:光谱分类法(五级分类法) 1. 结核型麻风(TT) 2. 界线类偏结核样型麻风(BT) 3. 中间界线类麻风(BB) 4. 界线类偏瘤型麻风(BL) 5.瘤型麻风(LL) 6.未定类麻风

1. 结核型麻风(TT): 抵抗力较强, 病情发展较慢, 不侵犯内脏, 皮损局限。 细菌检(-),麻风菌素试验(+), 细胞免疫试验正常。 典型皮损,浅感觉障碍, 神经干变粗、硬。

结核型麻风

结核型麻风

结核型麻风

结 核 型 麻 风

结核型麻风

结核型麻风

结核型麻风

2. 界线类偏结核样型麻风(BT): 皮损多发, 不对称, 边界清楚, 周围神经累及较TT多, 内脏累 及少而轻。 细菌检查+ - ++,晚期麻风菌 素试验弱阳性-(-),细胞免 疫力较低。

界线类偏 结核样型 麻风

界线类偏结核样型麻风

界线类偏结核样型麻风

3. 中间界线类麻风(BB): 皮损多形态、多

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