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【跟师孙曼之】临床实战(3)——儿童常见病(上)

发布时间:2014-05-11 13:46:21  

【跟师孙曼之】临床实战(3)——儿童常见病(上)

每个孩子过来看病身边总是围绕一群大人,每每看到家长眼中焦虑的眼神,我时常感叹:“这不都是您亲手造成的吗?”

和脾胃病(食积、腹泻、便秘)。其实孩子的疾病说简单也简单,明代著名医家张景岳曾在其《景岳全书小儿则》中写到:“(小儿)脏器轻灵,随拨随应,但能确得其本而撮取之则一药而愈”.......意思是说:“小孩子的脏器非常轻灵,稍微调整就有反应,如果病机抓得准,那么一小撮药便能让其很快痊愈。”张景岳的思想在孙老师的门诊得到了充分的体现,师父常常告诫我们:“给小孩子用药尽量精简!”以下摘取几例常见病例贴出与大家共享:

郭** 男 六岁半 2013.7.2 主诉:发烧、咳嗽四天

病史:患者于四天前多食冰镇西瓜及冷饮,喜吹空调,后开始发热(37.5),自服小柴胡颗粒无效。次日便出现咳嗽、有痰鸣声,咽痛、腹部不适。服用西药效不佳,遂来求诊。现症见:低烧(37.5),咳嗽伴痰鸣,咽痛、全身困乏,时有腹部不适。手足心发热。

纳食二便:纳呆,口干,饮水正。大便素头干后正,现两日未解。小便可。 一般:形体偏瘦、困乏无力。

张** 女 3岁 2013.8.4 主诉:注意力不集中,多动、厌食一年 病史:患儿于一年前无明显诱因下出现注意力不集中、多动、厌食,当地诊所予健脾胃中药口服,药后上述症状缓解,停药后复发,遂来求诊。现症见:眠差多梦,睡眠中多动,常说梦话。

纳食二便:纳呆,大便1-2日一行,平时质软成形,若进食辛辣食品则大便干燥,排便困难,有时大便出血。小便可。平素汗多,夜间盗汗。 一般情况:多动少言,唇红干燥。

安** 男 8岁 2013.10.20

主诉:盗汗3——4个月

病史:睡觉时出汗,醒则止。白天稍活动则汗多。平素易感冒、喉咙痛、咳嗽咳痰。

纳食二便:纳旺易饥,多饮。大便1——2日一行,干燥。小便可。 一般情况:眠正,睡时易翻腾,好动。

二诊:2013.10.26

三诊:2013.11.16

夜出现拉肚子、恶心。故前来调整处方。

四诊:2013.11.30

亦明显好转。现仍觉鼻塞、时打喷嚏,无鼻涕。

儿科疾病在孙老师这里变得如此“简单”,以至于让我有段时间看儿科疾病上了瘾,因为用药少、见效快啊!每次看到家长们脸上的表情由焦虑变为开心,就因为你的一张小小处方,让我充分感受到作为一名医生的成就感!

发烧、食积等疾病的比例远大于农村孩子?”“为什么很多家境优越的孩子反而常因健康问题让家长焦头烂额?”

多以成人内科疾病或腰腿痛为主,儿童疾病极少。而来自渭南市、西安市等周边城市的患者中,有相当一部分都是家长带着孩子来看病的!就

在上周,门诊来了一位小患者,来自西安,一家人陪同而至,她的母亲刚一坐下就很焦急的告诉我们:“我的孩子一个月里面有20天都在感冒发烧,医生,我们到底应该怎么办......”看着各位家长焦急的眼神,再看看他们全家人同时出动的阵势,还说他们疏于照顾未免有些牵强,那,这到底是为什么呢??? 张起瑞

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