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幼儿急疹

发布时间:2014-05-18 13:34:09  

什么是幼儿急疹?收藏分享

幼儿急疹(exanthema subitum)又称婴儿玫瑰疹(roseola infantum)、烧疹,是人类疱疹病毒6、7型感染引起的常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。临床特征为高热3~4天,然后骤然退热并出现皮疹,一般几小时内皮疹开始消退,2~3天内全部消失,无色素沉着及脱皮。预后良好,均能自愈

一、症状

感染发病多在2岁以内,尤以1岁以内最多,四季均可发,一生感染2次以上者微乎其微。潜伏期一般为5~15天。临床特点是突然起病,病初即有高热,体温达39~40,持续3~5天而骤降,热退后疹出。

1、发热期 常突起高热,持续3~5天。高热时期可伴随惊厥、烦躁、咳嗽、呕吐、以及腹泻,有的患儿在高热时可出现抽风。除此感冒症状不明显,精神和食欲尚佳,但会有咽部和扁桃体轻度充血和头颈部浅表淋巴结轻度肿大。表现为高热与轻微的症状及体征不相称。

2、出疹期 病程第3~5天体温骤然退至正常,同时或稍后出现皮疹。皮疹散在,为玫瑰红色斑疹或斑丘疹,压之褪色,很少融合。首现于躯干,然后迅速波及颈、上肢、脸和下肢。皮疹持续24~48h很快消退,无色素沉着,也不脱皮。

在发热期诊断比较困难,不过从患儿全身症状轻微与高热表现不一致,周围血象中的细胞总数减少,应考虑之。一旦高热骤退,同时出现皮疹,诊断就不难建立。在出现症状3天内,可从外周血淋巴细胞和唾液中分离HHV-6,或用核酸杂交技术检测病毒基因进行病原诊断。 可以根据以下特点进行诊断:

1、烧退疹出或疹出热退。

2、皮疹多不规则,为小型玫瑰斑点,也可融合一片,压之消退。先见于颈部及躯干,很快遍及全身,腰部及臀部较多。

3、皮疹在1-2天内消退,不留色素斑。

4、该病在出疹前可有呼吸道或消化道症状,如咽炎、腹泻,同时颈部周围淋巴结普遍增大,这对幼儿急疹的诊断很有意义。

一、西医

1、治疗

一般不需特殊治疗,主要是对症处理,尤其对高热病人应予以退热镇静剂;如果持续高热,就需要加强水分和营养供给,可以多喝白开水、菜汤、果汁等;如果出现腹泻等并发症,也是由于该种病毒引起的,腹泻时不可摄入白开水或者葡萄糖、含乳糖的食物(包括含乳糖的牛奶),应喝浓稠的米汤,加适量盐。

目前尚无十分肯定的抗病毒药,可服用比较温和的清热解毒的中成药。对巨细胞病毒有用的抗病毒药可以在重症患者试用,有人用阿昔洛韦(aciclovir)效果不显著。认为更昔洛韦

(ganciclovir)或膦甲酸钠(foscarnet sodium)效果较好。本病一般不重,应着重一般处理,加强护理,卧床休息,多饮水。给予营养丰富易消化饮食。高热可用物理降温或小量退热剂,哭闹烦躁试用镇静剂。惊厥则及时止惊。

治疗建议:

(1)让患儿休息,病室内要安静,空气要新鲜,被子不能盖得太厚太多。

(2)要保持皮肤的清洁卫生,经常给孩子擦去身上的汗渍,以免着凉。

(3)给孩子多喝些开水或果汁水,以利出汗和排尿,促进毒物排出。

(4)吃流质或半流质饮食。

(5)体温超过39时,可用温水或50%酒精为孩子擦身,防止孩子因高热引起抽风。

(6)高烧时期由些宝宝会发生抽筋现象,但是这些抽筋通常是良性,而且不会留下后遗症。

(7)出疹子的同时通常伴有发烧,建议等退烧后再打预防针,晚几天接种没关系的。任何预防针发烧时都不要打。

(8)在出疹子期间,小宝宝照样可以外出、可以洗澡,也不需禁食某些食物。

2、预后

ES无需特殊治疗,预后良好。

二、中医

目前此病治疗以中医中药为主。

1、初起高热

以辛凉解表为主。

方药:薄荷10g, 连翘12g, 金银花12g , 竹叶10g ,甘草4g,淡豆豉10g ,荆芥10g ,牛蒡子10g,桔梗10g ,芦根6g 。

2、热退疹出

以清热解毒为主。

方药: 知母10g ,连翘10g, 甘草6g,生石膏12g, 金银花10g,粳米10g 。亦可少加凉血药物,如赤芍、丹皮等。

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