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营养过剩

发布时间:2013-10-01 18:33:41  

营养与营养过剩性疾病

营养素摄取过多对机体产生的副作用或毒性

一、蛋白质摄取过多
1.引起脂肪、胆固醇摄入过多 2.肾负担加重 3.含硫氨基酸过多,加速骨骼中钙损失,骨质疏松 4.半胱氨酸多者,AS 5.肿瘤-结肠、乳腺、肾、胰、前列腺

二、脂类摄取过多 (一)心血管疾病 1.脂肪摄入量高--TG、TC、LDL升高 2.PUFA摄取过高-TC、LDL降低,但HDL也降低 3. SFA摄取过高--TC升高(豆蔻酸C14、月桂酸C12) 硬脂酸不提高 (二)肿瘤--- 乳腺癌、结肠直肠癌 N6-增加患癌的危险性,大量亚油酸降低HDL

(三)免疫应答 影响花生四烯酸功能(信号) 免疫细胞膜脂质组成改变 脂质过氧化--膜结构、功能变化---功能受抑 (四)肥胖 能量过剩---脂肪储存--肥胖

三、膳食纤维摄取过多

1.影响蛋白质及其他营养素的消化吸收 2.引起腹部不适,肠道产气增多、肠蠕动加快 3.抑制胰酶活性

四、矿物质摄取过多 (一)钙摄取过多 1.增加肾结石的危险性 2.引起奶碱综合症(高血钙、碱中毒、肾衰) 3.干扰其他元素的吸收

(二)铁摄取过多 1.含铁血黄素沉着症 2.自身免疫功能紊乱,如儿童孤独症、过敏症等 (三)碘摄取过多 高碘性甲状腺肿大

(四)锌摄取过多 1.胃肠道损伤,恶心、呕吐、腹泻, 2.继发性铜缺乏 3.损害免疫器官 、影响吞噬功能

(五)硒摄取过多 地方性硒中毒, 指甲脱落、易脆、牙齿腐蚀、恶心、呕吐、疲乏、皮疹、神经系统异常(偏瘫)

五、维生素摄取过多 (一)维生素A及胡萝卜素 1.急性毒性 恶心呕吐,视力模糊、厌食、少动 2.慢性毒性 头痛、脱发、肝大、肌肉僵直、皮肤瘙痒 3.胚胎吸收、流产、出生缺陷(大鼠巨舌、兔唇、腭裂、 眼睛严重受损、脑积水) 4.类胡萝卜素 皮肤黄疸

(二)维生素D 1.高血钙、高尿钙 2.厌食、口渴、食欲不振、头痛、嗜睡、多尿、乏力、 3.组织转移性钙化和肾结石、关节疼痛 4.体重减轻
(三)维生素E 1.抑制动物生长、干扰甲状腺功能、肝中脂类增多 2.长期1000mg则可出现中毒症状: 胃肠道功能紊乱、月经异常(过多或闭经)、视觉模糊、 头痛、极度疲劳、出血倾向

(四)维生素C 1.腹泻、胃肠胀气 2. 尿路结石(草酸增多) 3.影响女性生殖功能,切断宫颈黏液中的糖蛋白纤丝的二硫键, 干扰精子的穿透力、游走性及受精卵的附植,造成不孕, 4.孕期影响胚胎发育、导致流产、死胎等。 (五)维生素B1 1.胃有不适、虚弱、颤抖 2.神经系统:神经过敏、昏睡、轻度共济失调、四肢沉重、惊厥、头痛 3.心血管系统:神经肌肉麻痹、脉搏加快、周围血管扩张、 急性低血压、心率不齐、水肿 (六)维生素B2

大鼠无尿、增加钾的丢失

(七)烟酸 1.皮肤发红、眼部感觉异常、 2.高尿酸血症、 3.呕吐、恶心、 4.肝功能障碍(黄疸、转氨酶水平升高) 5.血糖代谢异常 (八)维生素B6 1.神经毒性 2.光敏感性反应

(九)叶酸 1.中枢神经系统:15mg,失眠、中枢兴奋性增强、轻度胃肠不适、多梦 2.肾脏:大鼠肾肿大、肾小管上皮增生 3.影响锌吸收 4.掩盖B12的缺乏的早期表现,从而导致神经系统受损

营养过剩性疾病

第一节 心脑血管疾病

一、营养与动脉粥样硬化
Nutrition and atherosclerosis

(一) 血浆中的脂类和脂蛋白 1、脂类 甘油三酯、 磷脂 胆固醇酯 胆固醇 游离脂肪酸

脂类必须与载脂蛋白质结合,形成水溶性的脂 蛋白,才能循环于血液之中。

2、脂蛋白 外层由亲水的载脂蛋白、磷脂、少量的胆固醇构 成 核心则由甘油三酯、胆固醇酯或胆固醇构成

脂蛋白
1.乳糜微粒(chylomicron , CM) 主要运送外源性脂类,如甘油三酯进入血循环。 2.极低密度脂蛋白(very low-density lipoprotein,VLDL) 由肝细胞合成,主要功能是运输内源性脂类, 尤其是内源性甘油三酯。

3. 低密度脂蛋白 LDL 主要含有内源性胆固醇,转运胆固醇至全身 4. 高密度脂蛋白 HDL 转运外周组织中胆固醇到肝脏代谢和排出体外的唯一 途径,

(二)高脂血症和高脂蛋白血症

1.血脂高于正常上限称为高脂血症(hyperlipemia)

3、与动脉粥样硬化的关系 危险因素 ?高CHOL、LDL----主要危险因素 ?低HDL----危险因素 ?氧化型LDL---- 独立危险因素 ?TG ---- 独立危险因素

(三)膳食脂类与动脉粥样硬化
1.脂肪总量 流行病学研究表明,膳食脂肪摄入总量,尤其 是饱和脂肪酸的摄入量与动脉粥样硬化的发病率呈 正相关。

2、脂肪酸组成的影响 SFA 导致血胆固醇水平增高, 对甘油三酯的影响不一 短链<C10,>C18 影响很小 豆寇酸(C14) 月桂酸(C12) 升高血脂 棕榈酸(C16) 抑制LDL受体活性?

MUFA 橄榄油、茶油 降TC、LDL, 不降HDL

多不饱和脂肪酸(PUFA) ?EPA和DHA有明显降低甘油三酯、降低血浆总胆

固醇,增加高密度脂蛋白的作用。
?EPA有较强的抗血小板凝集作用,预防血栓形成。

反式脂肪酸与饱和脂肪酸一样能增加LDL, 引起HDL降低。

3.胆固醇
流行病学调查发现:膳食胆固醇可影响血中

胆固醇水平,并增加心脑血管疾病发生的危险。
虽然外源性CHOL增加时,肠道吸收可减少, 但绝对数量仍可增多。 4.磷脂
卵磷脂、脑磷脂和神经磷脂等是一种强乳化剂, 有利于胆固醇透过血管壁为组织所利用。降低血液 胆固醇浓度,防止胆固醇在血管壁沉积。防治动脉 粥样硬化。

(四)膳食能量、碳水化物与动脉粥样

硬化
过多能量可转变为脂肪在体内储存 碳水化物过多引起肥胖和高脂血症,与肝脏利用多余

的碳水化物合成甘油三酯有关

膳食纤维可降低胆固醇和甘油三酯的吸收

(五)膳食蛋白质与动脉粥样硬化
?动物实验 动物性蛋白质升高血胆固醇的作用明显 植物性蛋白质不明显 ?人群调查 动物性蛋白质高的地区冠心病发病率 较植物性蛋白质的高 ?植物大豆蛋白明显降血脂

某些氨基酸与心血管功能有关 牛磺酸 氧自由基减少 还原型谷胱甘肽增加 保护细胞膜稳定 降血和肝胆固醇 蛋氨酸为同型半胱氨酸的前体, 后者是AS的独立危险因素, 蛋氨酸摄取增多可引起动脉内膜的损 伤

(六)维生素和微量元素与动脉粥样硬化
1. 维生素E
?人群观察与动物实验结果显示:维生素E有防治心血管

病的作用。 ?可能机制:清除脂质过氧化物 抑制炎症因子的分泌 抑制血小板凝集

2.维生素C
?参与体内多种生物羟化。如参与胆固醇代谢形成胆酸 的羟化反应,使血液胆固醇水平降低。 ?参与体内胶原的合成,使血管韧性增强,防止血管出 血。 ?一种重要的抗氧化剂,防止不饱和脂肪酸的脂质过氧 化反应。 ?加快冠脉流量,保护血管壁的结构正常

3、其他维生素 维生素B6 动脉壁的组织介质(粘多糖) 脂蛋白脂酶的活力 亚油酸转变为花生四烯酸 维生素B6、叶酸、维生素B12 同型半胱氨酸升高---CAD 维生素B12、泛酸、维生素A、胡萝卜素 抑制体内脂质过氧化 降低血脂 尼克酸 降低TC、TG,升HDL、促进未梢血管扩张

3.矿物质 镁---- 心血管功能、脂代谢 钙---- 降TC 铬---- 葡萄糖耐量因子、 糖与脂质代谢、 降LDL、CHOL,升HDL 铜---- 缺乏,TC升高,血管及心肌损伤 锌---- 过多降HDL 铁---- 过量损伤心肌 碘---- 减少CHOL在血管壁的沉积 硒---- 抗氧化、前列腺素合成、血小板凝集、血管 收缩

(七)其他因素
1.酒
大量饮酒可引起高甘油三酯血症,升LDL。
少量饮酒增加HDL

2.茶
饮茶降低胆固醇在动脉壁沉积, 抑制血小板凝集, 促进纤维蛋白溶解酶活性,

抗血栓作用。

(八) 大蒜和葱头
大蒜和葱头有降低血胆固醇水平,提高HDL的作用。

降脂作用与其含有的硫化物有关。
大蒜可延长人体凝血时间,增加血纤维蛋白溶解

酶活性。

(九) 香菇和木耳
降低血胆固醇作用,有益于动脉粥样硬化
木耳还具有抗凝血作用。

(九)营养防治原则
平衡膳食为基础、 控制总能量及总脂肪摄入,限制膳食饱和脂肪酸

和胆固醇,
增加膳食纤维和多种维生素摄入、 补充适量的矿物质和抗氧化营养素。

1. 控制总能量摄入,保持理想体重 控制总热能摄入;增加运动量;保持体重正



2.限制脂肪和胆固醇摄入
减少脂肪摄入,控制脂肪供热能占总能量的20-25% 以下。饱和脂肪酸提供能量占总量的10%以下 降低饱和脂肪酸摄入,增加单不饱和脂肪酸和多不 饱和脂肪酸的摄入。 少吃含胆固醇高的食物,如猪脑、动物内脏、蛋黄 等,胆固醇摄入应少于300mg/d。 高胆固醇血症者SFA7%以下,CHOL少于 200mg/d

3.提高植物性蛋白质的摄入,少吃甜食
?蛋白质供能占15% ?大豆蛋白有降低血脂作用,提高大豆及豆制品的摄入。 ?少吃甜食、含糖饮料、双糖,CHO供能占60%。

4.保证充足的膳食纤维的摄入
膳食纤维对降低胆固醇有明显效果,应多吃水果和蔬

菜,适当多吃粗粮,保证膳食纤维的摄入

5.供给充足的维生素和矿物质 维生素E 维生素C 微量元素

6.饮食宜清淡、少盐 、少饮酒
每日食盐量应限制在6g以下。 严禁酗酒,若饮酒应适量或饮低度酒。

7. 多吃保护性食品 植物化学物
适当多吃大蒜、洋葱、香菇、木耳、茶等食物

二、营养与高血压(hypertension)
原发性高血压 继发性高血压

(一)营养因素对原发性高血压的影响
1.盐 ?食盐摄取量与高血压显著相关 ?与钠有关 ?与氯有关 与血容量增加有关?

?氯化钠升高血压的可能机制 (1)增加体液容量 ?渗透压增高--口渴--摄水增多 ?渗透压增高--抗利尿激素释放--水重吸收增加 (2)其他 ?交感兴奋,血管阻力增加、心输出量增加 ?抑制血管平滑肌细胞钠的转运 ?增加细胞内钙 ?干扰血管内皮细胞舒血管物质----一氧化氮的合成, 导致血管收缩性增强 ,外周阻力增加

2.钾盐 (1)作用 有降血压的作用 (2)机制 ?促进尿钠排出, ?抑制肾素释放, ?舒张血管, ?减少血栓形成
3.钙 (1)作用 (2)机制

降低血压 促进尿钠排出

4.镁 (1)作用 降压 (2)机制 ? 降低血管紧张性和收缩性 ?减少细胞钙摄取 ?促进血管舒张

5.肥胖 (1)作用 与高血压正相关 减轻9.2公斤--可降收缩压6.3mmHg, 舒张压3.1mmHg (2)机制 肥胖-- 高血脂-- 脂肪组织增加--导致 心输出量增加、 交感神经活动增加、 胰岛素抵抗增加

6.脂类 (1)作用 增加PUFA、减少SFA--降血压 (2)机制 N-3PUFA 改变前列腺素的代谢,改变血管内皮功能, 抑制血管平滑肌细胞增生
7.蛋白质 (1)作用 色氨酸、酪氨酸可引起血压降低 牛磺酸对原发性高血压大鼠和高血压患 者均有降压作用 8.碳水化合物 动物实验 葡萄糖、果糖、蔗糖升高血压 人群?

9.饮酒 (1)作用 “J”型 少量饮酒 血压比绝对禁酒低 每日超过42克酒精,血压显著升高 少量酒,舒张血管 大量酒,收缩血管 (2)可能机制 ?与交感神经活动有关 ?促皮质

激素释放激素的释放 ?细胞膜钠钾ATP酶活性抑制--细胞内钙离子浓度增高 ?血管阻力增加

(二)原发性高血压的营养防治
1.控制体重 可使发生率减少28%-40% 限制能量摄入 增加体力活动 2.改善食物结构 (1)限盐 每日5克以内,高血压者1.5-3.0克/日 (2)增加钾的摄入 高钾食物 绿叶菜、豆类、根茎 类、香蕉、杏、梅 (3)增加钙的摄入 牛奶、豆类 (4)保持良好的脂肪比例 25%供热比, S:M:P=1:1:1 (5)增加优质蛋白质 鱼类、酪氨酸、大豆 3.限制饮酒

第二节 营养与代谢性疾病 nutrition and metabolic diseases

一、营养与糖尿病(Diabetes Mellitus)
糖尿病患者常见多食、多饮、多尿,体重减少的 所谓“三多一少”症状。 主要出现糖代谢紊乱,及脂肪、蛋白质、水及电解 质等多种代谢紊乱,可发生眼、肾、脑、心脏等重 要器官及神经、皮肤等组织的并发症。 糖尿病患者有50%以上死于冠心病。

2、糖尿病的危险因素
饮食因素 生 素、矿物质摄入过少。 生理病理因素 年龄增大、妊娠;感染、高血脂、 高血压、肥胖等。20和50-70岁 能量摄入多消耗少,膳食纤维、维

有两个高峰
社会环境因素 遗传因素 生活富裕;节奏加快,应激增多; 体力活动减少等。 糖尿病是遗传病。

(二) 糖尿病诊断标准和分类

1.诊断标准
成人正常空腹血糖值为3.9—6.0mmol/L,餐后2小时

血糖值<7.8mmol/L。

口服葡萄糖耐量试验。成人空腹服75g葡萄糖后测血糖, 餐后2h血糖值7.8—11.1mmo1/L为耐糖量降低(IGT)。

单独空腹血糖6.1—7.0mmol/L,称为空腹耐糖不良
(IFG)。

2.分型
1型糖尿病 胰岛素依赖型糖尿病 须依赖外源性胰岛素治疗。 发病多见儿童和青少年。 2型糖尿病 非胰岛素依赖型糖尿病 在我国占95%。 发病多见于中老年人,

其他型糖尿病

如孕期糖尿病(GDM)、 感染性糖尿病、 药物或化学制剂引起的糖尿病、

胰腺疾病、
内分泌疾病伴发的糖尿病等。

(三 )营养因素对糖尿病的影响 1.能量 能量过剩引起的肥胖---主要诱发因素之一 一般随体重的降低, 糖耐量可得到改善, 胰岛素分泌减少, 胰岛素抵抗减轻

2.碳水化合物 (1)数量 ?一次大量进食--血糖上升--胰岛素分泌增加,促进葡 萄糖的氧化分解,维持血糖稳定,多余的葡萄糖以 糖原的形式储存或转化为脂肪储存。 ?长期血糖过多,需要较多的胰岛素,加重胰腺负担, 导致胰岛素分泌的绝对或相对不足,出现糖尿病 (2)种类 单糖、双糖 ---餐后血糖升高快,对胰腺的刺激大 (3)结构 直链 ---对血糖和胰岛素反应慢,作用弱 支链 --因与酶作用快,可使血糖和胰岛素升高

血糖生成指数glycemic index, GI
食物餐后2小

时血浆葡萄糖曲线下面积

× 100 等 量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下面积

部分食物的生糖指数(葡萄糖=100)(55为界)
食物名称 粳米 全麦粉面包 白面包 梨 香蕉 四季豆 西瓜 GI 95 69 70 36 53 27 72 食物名称 糯米 大麦粉 鲜桃 苹果 红小豆 蔗糖 南瓜 GI 95 66 28 36 26 65 75

全脂牛奶

27

脱脂牛奶

32

3.脂肪 脂肪--- 肥胖 --- 糖尿病 ?碳水化合物代谢不正常,可使血中甘油三酯增 多 糖尿病 ?脂肪过多-- 肌肉利用脂肪氧化产热增多,葡萄糖 利用减少,出现胰岛素抵抗(某种血浆胰岛素水 平下,肌肉对葡萄糖的摄取量减少 ?肥胖体内脂肪酸生成增多,游离脂肪酸多,发 生 糖尿病 ?高脂膳食时,脂肪代谢的中间产物阻断了葡萄 糖 的彻底分解,使血糖增多

4.蛋白质 蛋白质的代谢可因碳水化物和脂肪代谢的紊 乱而异常,引起胰岛素的分泌异常

5.矿物质和维生素 Cr3+是葡萄糖耐量因子的主要组成部分,也 是胰岛素的主要辅因子,可促进葡萄糖的利用, 改善糖耐量 维生素C、维生素E可抗氧化,防止并发症的 发生

(四) 糖尿病的营养防治 综合治疗原则: 饮食治疗、运动治疗、教育与心理治疗、

药物治疗、病情监测。

其中饮食治疗对糖尿病控制最为重要。

?避免高碳水化合物、高脂
?保证摄入足够的膳食纤维 ?平衡膳食的基础上控制能量的摄入,预防肥胖

?科学合理的饮食方式

1.营养治疗目标 1型 含有适当能量和营养素的健康膳食,

将食物摄入尤其是碳水化合物的摄入、胰岛素 的注射量和体力活动相协调,使血糖保持在一个 可以接受的范围 2型
?良好的血糖、血脂、血压和体重的控制,适当减 重改善血糖/血脂/血压的增高 ?适当限制能量摄入(-200至-500千卡/日),同时 减少脂肪尤其SFA摄取,有规律地运动 预防和治疗急、慢性并发症

2.营养治疗原则 因人而异,合理的饮食结构,合理的餐次分配, 持之以恒 控制病情发展、控制血糖、减少使用药物的负担

(1)能量 合理控制总热能:4.18-10.89MJ之间, 大约占同类人群DRIs的80%左右。 体重是主要参考指标

成人糖尿病患者每日能量供量(kJ)
体型 卧床 轻体力 中体力 167 146 125 重体力 188-209 167 146

消瘦 84-105 146 正常 63-84 125 肥胖 63 84-105

(2)碳水化合物

?适当提高碳水化物:碳水化物供能应占总热能的50-60%
左右。但不能过多,一般每日200-350克 ?选择不同GI的食物, 面食GI比米饭低,粗粮和豆类低于米面,复合低于精制 糖尿病人应多选用低GI食物。 食用水果则需要减主食

(3)脂肪
?控制脂肪摄入:每天脂肪供能占总热能的比例应 20-30%。尤其是SFA<10%

但PUFA不宜超过10%,因抗氧化

能力弱
?控制胆固醇摄入: <300mg/d, 高脂血症者<200mg/d

(4)蛋白质 选用优质蛋白质:多选用大豆、兔、鱼、禽、瘦 肉等食物,优质蛋白质至少占1/3。 热比可达20% 肾功能不全者忌

(5)维生素和矿物质: ?B族维生素改善神经症状,

维生素C改善微血管循环。
?钾、镁、钙、铬、锌等无机盐维持体内电解质平衡。 ?限钠、预防高血压、高血脂、AS、肾功能不全

(6)膳食纤维 ?可溶性膳食纤维有降低血糖、血脂及改善葡萄糖耐量 的功效。 含可溶性膳食纤维的食物有魔芋精粉、整粒豆、燕麦 麸、香蕉、杏等 ?不溶性膳食纤维促进肠蠕动,使食物快速通过肠道, 减少吸收 ?20-35g/d

(7)酒类 酒 减少体内糖异生(消耗NAD) 减少正常食物摄取 增加胰岛素的分泌 易引起低血糖 应避免空腹饮酒,饮酒时伴进食 有并发症者 禁

(8)餐次和营养分型治疗 ?一日三餐 ?用药者 加餐2-3次

合理进餐制度:

定时、定量。 一天可安排3—6餐。

防止低血糖发生:降糖药物过量,饮食过少或活

动突然增多,饮酒后都容易出现低血糖。
急重症糖尿病饮食应在医师或营养师的严密监视

下进行。

二、营养与肥胖(Obesity)
(一)肥胖的定义及诊断
人体的脂肪的过量储存,表现为脂肪细胞增多和/ 脂肪细胞体积增大,全身脂肪组织块增大,与其 他组织失去正常比例。 体重超过了相应身高所确定的标准值20%以上。

1.人体测量法
(1)身高标准体重法 公式为:
肥胖度(%)=[实际体重(kg)-身高标准体重(kg)]/
身高标准体重(kg) ×100%。

判断标准: 肥胖度≥10%为超重;
肥胖度>20%一29%为轻度肥胖; 肥胖度>30%一49%为中度肥胖; 肥胖度≥50%为重度肥胖。

(2)皮褶厚度法
肥胖度≥20%,肩胛下+脐旁≥80百分位数或其中一处
≥95百分位数----肥胖 凡肥胖度<10%,无论皮褶厚度如何,均为正常体重

(3)体质指数(body mass index,BMl)
BMI的公式: BMI= 体重(kg)/[身高(m)]2,单位 :kg/m2

BMI最新标准: ≤ 16 重度消瘦 16-16.9 中度消瘦 17-18.4 轻度消瘦 18.5-23.99 正常 24-27.9 超重 ≥ 28 肥胖

2.物理测量法 电阻抗 CT

3.化学测量法 尿肌酐法 40K计数法

二、肥胖的发生机制、影响因素及分类
内因 其一是遗传因素起决定性作用; 其二是遗传物质与环境因素相互作用而导致肥胖。

外因 社会因素 调查显示:儿童肥胖率以每年7%一8%的速

度递增。
高热能食品摄入增加; 活动量减少引起肥胖。 饮食因素 孕妇能量摄入过剩,婴儿体重较重; 人工过量喂养、进食速度快及食量等都造成 肥胖。 行为心理因素 肥胖儿童受到嘲笑,自卑感强,

不愿参加集体活动,促进肥胖。

肥胖的分类


传性肥胖
继发性肥胖 单纯性肥胖

常有家族性肥胖倾向。
内分泌障碍而导致的肥胖。 营养过剩造成脂肪过量积累。

(五 )肥胖的预防和治疗
1.控制总热能摄入量

(1) 成人每天摄入热能控制在4184KJ(1000kcal)左右,
最低不能<800kcal, 脂肪热比10% 应多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物,少吃油

脂含量高的食物。
总食物量 500克 (2)改掉不良的饮食习惯,如暴饮暴食、吃零食、偏食等。

2.运动法

3.药物疗法
4.非药物疗法

第三节 营养与肿瘤(cancer)
不良的饮食生活方式占全部恶性肿瘤病因的10%一 70%,当前一般公认有35%的癌症与饮食有关。

并且在肿瘤的发生、发展恶化、治疗等的全过程 均发挥作用
饮食中也有保护因素

一、膳食营养成分与肿瘤的关系 (一)危险因素 1.脂肪 高脂肪、高胆固醇饮食与肿瘤有关-乳腺癌 大肠癌 2.蛋白质 蛋白质不足或过高均是不利因素, 高动物蛋白饮食常常伴高脂肪存在。 3. 碘 过多或过少均致癌---- 甲状腺细胞增生

(二)保护因素 1.膳食纤维 可吸附有害、有毒及致癌物质,减少能量摄入与次级胆酸形成、降血 脂 促进肠蠕动,缩短有害物质在肠道停留时间,降低肿瘤的发病危险。 2.维生素 1) 维生素A----上皮分化、溶酶体功能、恢复癌变正常生长 胡萝卜素---- 清除自由基、 加强细胞通讯、增强免疫力 与食道癌、肺癌、乳腺癌 2)维生素E-清除自由基、免疫功能 与肺癌、直肠癌、结肠癌 3)维生素C-抗氧化、结缔组织、免疫功能,阻断亚硝胺 与食道癌、喉癌、宫颈癌 4)叶酸、维生素B1、维生素B12、维生素B2等 缺乏与肿瘤的发生也有一定联系。

5)B族维生素 ?VitB1-- 癌细胞生长速度 ?VitB2 -黄曲霉毒素的活性 ?VitB6 -膀胱癌的进展和转移 ?VitB12 - 胃癌和白血病

3.矿物质
1) 硒-抗氧化、抑制肿瘤细胞生长、免疫功能 与结肠、胰、乳腺、前列腺、胆囊、肺部肿瘤、白血病 2)钙 -?结合胆酸 ?抑制结肠上皮生长 与直肠癌 3)锗-诱生干扰素 4)锌,钼--- 阻断亚硝胺 5)铁-缺乏与肿瘤发生有关

4.植物化学物
主要是水果蔬菜、豆类

异黄酮、类胡萝卜素、硫化合物

1)多酚类 主要分布在蔬菜、水果中。 抗氧化 抗肿瘤

抗突变:
2)皂苷类 大豆中含量丰富。

3)有机硫化合物 主要存在于葱蒜类食物中。

二、膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌 症发生的关系

1.高脂膳食--- 结肠癌 、乳腺癌
(1)高脂肪与乳腺癌: 雌激素分泌过多----乳腺细胞增生---- 诱发乳腺癌 (2)高脂肪与大肠癌 1)高脂肪----胆汁分泌增多----胆汁中初级胆酸---- 转 变为次级胆酸(脱氧胆酸和石胆酸)----诱发肿瘤 2)高脂肪-----肠道内厌氧菌增多 3)脂

肪、胆酸、细菌相互作用----产生过量的二酰甘 油酯(DAG)----激活蛋白激酶----引起细胞分化---促进肿瘤的发生

2.高胆固醇膳食--- 肺癌、膀胱癌、胰癌

3.高能量与高碳水化合物、高蛋白质饮食 高能量--乳腺癌、子宫内膜癌 高碳水化合物 精制糖与乳腺癌有密切关系 高淀粉膳食可使胃体积增大, 破坏胃道粘膜 4.某些特殊饮食习惯 腌制、发酵、熏烤----胃癌、食管癌 高盐----- 胃癌 饮酒----- 肠癌、肝癌、乳腺癌

5.动物性食物与癌 动物性食物包括鱼、禽、蛋、肉、奶 含大量红肉(牛、羊、猪肉)的膳食 ?很可能增加结肠、直肠癌的危险性, ?有可能增加胰腺、乳腺、前列腺和肾癌的危险性; 蛋可能增加结肠、直肠癌的危险性,

乳和乳制品较多可能增加前列腺和肾癌的危险性。

6.酒精与癌 有充分的证据表明, 酒精可增加口咽部、喉、食管和肝癌的危险性,
如果饮酒又吸烟者这种危险性会大大增加;

7.食物加工过程中产生的有致癌作用的物质

(1)糖精

食用糖精过量可能引起膀胱癌。
可引起胃、中枢神经系统和腺体癌。 可引起食道、肝脏癌症。 可致消化道癌症。 可引起消化道癌症。

(2)聚氯乙烯 (3)黄曲霉毒素 (4)亚硝胺 (5)丁烃茴香醚

(6)多环芳烃

可引起多部位的癌症。

三、常见的营养相关癌症

1.食管癌 缺乏维生素A、C、E、钼、锌、镁、硒 腌制品霉变食物 酒 2.胃癌 熏烤、 硝酸盐、亚硝酸盐 腌制食品 霉变食品 酗酒 3.肝癌 黄曲霉毒素、 酗酒 4.直、结肠癌 高脂肪、 膳食纤维不足, 应多维生素A

5.乳腺癌 高脂肪、高能量 6.其他 1)肺癌-- 缺维生素A、硒 2)子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、胆囊癌-- 高脂肪 3)喉癌、口腔癌--- 吸烟、酗酒 4)甲状腺癌--- 缺碘或高碘 5)鼻咽癌--- 亚硝胺

四、膳食预防肿瘤的基本方法 (1)能量摄入要和体力活动平衡,防止超重和肥胖。 (2)选择食物要多样化,应以植物性食物为主。 (3)多吃蔬菜水果,每天摄入量不少于500g。 (4)减少摄入精制谷类和糖类食物,增加粗加工米、面及 杂粮的摄入量。碳水化合物占摄入总能量适宜比例为 45%~60%。

(5)经常适量食用大豆及其制品。 (6)经常适量食用鱼虾和禽类,蛋白质摄入量占15%。 (7)减少畜肉类食用量,每天摄入量不超过80g。 (8)控制脂肪摄入量,不超过25%,合理选择植物油。

(9)食盐摄入量不超过6g,减少食用腌制和香肠类食品。
(10)不吃霉变食品,科学储存和冷藏食物,不吃冷藏和 储存太久的食物。 (11)食物烹调防过高温、焦糊化,不吃熏烤食物,少吃 油、煎、炸食物。 (12)戒烟限酒。

(13)购买大市场或有信誉的生产企业的食品, 尽量减少摄入被

农药、化肥、微生物污染的食物。

(14)合理服用营养补充剂。
(15)加强体育运动。


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