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20例儿童横纹肌肉瘤临床特点与治疗策略

发布时间:2013-10-10 09:36:45  

2012年10月第9卷第30期

·临床研究·

20例儿童横纹肌肉瘤临床特点与治疗策略分析

池欣欣

辽宁省妇婴医院儿内科,辽宁沈阳

110007

[摘要]目的对20例儿童横纹肌肉瘤临床特点与治疗策略进行分析。方法回顾分析我院2008年2月~2010年2月收治的20例儿童横纹肌肉瘤的临床资料,均由病理组织学确诊为儿童横纹肌肉瘤,对所有病例的病理类型、症状特点和治疗方法进行研究。结果20例儿童横纹肌肉瘤中,发病年龄2~13岁,平均7.5岁;临床分期中Ⅰ期2例,Ⅱ期8例,Ⅲ期5例,Ⅳ期5例;其中胚胎型11例、腺泡型7例、多形型2例。原发灶部位在躯干者3例、四肢者8例,头颈部者4例,泌尿生殖系统者5例。首发表现因原发部位差异而有所不同,所有患者采用两种以上方式综合治疗,治疗后的疗效评价为:CR9例,PR5例,SD4例,PD2例。对所有患者连续随访2~4年,1年生存率为90.0%,2年生存率为75.0%,3年生存率为65.0%。结论儿童横纹肌肉瘤是极度恶性软组织肿瘤,要做到早诊断,科学地选择手

术与放化疗结合的综合治疗方式,避免拖延造成肿瘤晚期的多发转移,从而提高患儿肿瘤的治愈可能性。[关键词]儿童横纹肌肉瘤;临床特点;治疗策略[中图分类号]R730.54[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2012)10(c)-0047-03

Clinicalanalysisofclinicalfeaturesandtreatmentstrategiesof20casesofchildrenrhabdomyosarcoma

CHIXinxin

DepartmentofPediatrics,WomenandChildrenHospitalofLiaoningProvince,Shenyang110007,China

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalfeaturesandtreatmentstrategiesof20casesofchildrenrhabdomyosarcoma.MethodsClinicaldataof20childrenwithchildrenrhabdomyosarcomafromFebruary2008toFebruary2010inourhos-pitalwereretrospectivelyanalyzed,20casesofchildrenrhabdomyosarcomawerediagnosedbyhistopathology.Thepatho-logicaltype,thecharacteristicsofsymptomsandtreatmentstudyofallpatientswerestudied.ResultsAmong20casesofpatientswithchildrenrhabdomyosarcoma,agefrom2-13years,theaverageof7.5years.Clinicalstage:2caseswereinstageⅠ,8caseswerestageⅡ,5caseswereinstageⅢ,5caseswerestageⅣ;embryonalof11cases,7casesofalveo-lar,pleomorphictypeof2cases.Theprimarytumorof3casesweresitedinthetrunk,8casesinthelimbs,and4casesinheadandneck,5casesinthegenitourinarysystem.Thefirstmanifestationofthetumorwasdifferentbecauseofthediffer-entprimarysites.Allpatientswerecarriedtwoormorewaysofcomprehensivetreatments.Aftertreatment,theevaluationoftheefficacy:CR9cases,PR5cases,SD4casesandPD2cases.Allpatientswerefollowedupfor2yearsto4years.Theresultssuggested1-yearsurvivalratewas90.0%,and2-yearsurvivalratewas75.0%,3-yearsurvivalratewas65.0%.ConclusionChildrenrhabdomyosarcomaisanextremelymalignantsofttissuetumor.Toachieveearlydiagnosis,weshouldchoosethescientificcomprehensivetreatmentincludingsurgeryandradiotherapyandchemotherapy.Combinedtreatmentscanavoidmultiplemetastasesofadvancedcancer,therebyincreasetheprobabilityofcureofchildrenwithtumors.[Keywords]Childrenrhabdomyosarcoma;Clinicalfeatures;Treatmentstrategies

横纹肌肉瘤是一种起源于向横纹肌分化的原始间叶细胞的恶性肿瘤,由不同分化程度的横纹肌细胞组成,为15岁以下的儿童最常见的软组织肉瘤之一[1-2]。横纹肌肉瘤根据镜下病理组织学分型有胚胎型、腺泡型和多形型。因临床上发病表现复杂多样,易误诊,导致病变转移,所以科学的早期诊断与治疗十分重要。

1资料与方法1.1一般资料

经病理诊断为横纹肌肉瘤患者20例,其中,男13例,女7例;发病年龄2~13岁,平均7.5岁;从出现症状到确诊时间1~6个月,平均3个月。首诊时症状包括质硬无痛性肿块、头痛、视力下降、尿潴留等。患儿的一般资料见表1。

表1

肿瘤原发部位躯干部四肢头颈部泌尿生殖系统

儿童横纹肌肉瘤患者的一般资料(例)

性别男

组织病理类型

胚胎型

腺泡型

多形型

例数

3845

3424

0421

0533

2212

1100

1.2治疗方法

所有患儿均首先接受手术治疗,其中有4例术后接受放疗,有9例接受化疗,另外7例术后联合放化疗进一步治疗。其中有11例患者于原发肿瘤切除后第3~5周开始三维适形放射治疗,分割剂量为GTV1.6~2.0Gy/次,每周5d,总剂量为40~50Gy/25次。所有患者在及时的处理后能较好地耐受放

CHINAMEDICALHERALD中国医药导报47

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