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输精管道堵塞

发布时间:2013-09-18 13:28:28  

输精管道堵塞

输精管道梗阻所致不育的治疗原则以手术治疗为主,如:输精管 附睾吻合术、输精管吻合术、人工精池术、射精管口尿道内切开术等,并配合抗炎,改善生精功能,提高精液质量,抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗,对于手术治疗失败及不愿接受手术治疗的输精管道梗阻不育症患者可行附睾、睾丸穿刺抽吸取精子行卵子胞浆内单精子注射(ICSI)。

输精管道梗阻所致不育专家推荐应首选显微外科精微定位输精管全层吻合术,因为显微外科精微定位输精管全层吻合术与传统手术、普遍的显微外科输精管吻合术和人工授精技术相比较存在以下优势:

1、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合,输精管粘膜对位不良或有组织嵌入,存在着管腔狭窄或慢性梗阻,近睾端输精管内压增高,导致的手术失败。

2、显微外科精微定位输精管 附睾吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置,因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作,所以,即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

3、采用全层吻合术缝合,不易勒破输精管粘膜,线结不留在吻合口肌层间,全层缝合6针已完全对合严密,且愈合良好。该方法缩短了手术时间,减少了手术并发症,术后狭窄概率小,复通率高。

4、术后致孕率明显提高,精子囊肿的发生率则比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低了。

5、与IVF(体外受精联合胚胎移植技术)和ICSI(卵浆内单精子注射)技术相比,具有自然受孕,减小多胎风险;成本低;对女性生理无干扰等优点。

10年前, 婚前健康检查 的检查项目与一般健康检查项目并无不同,因此施行率只有约1成左右,当时所称的 婚前健检 ,主要的检查重点仍放在夫妻双方各自的疾病为主,例如肝功能、胸部X光、德国麻疹等基本项目,因此,一般夫妇多少对婚前健检有种只是 取得检验合格证书 的错误观念;再加上检查项目并没有专为孕前设计,施行成效相对来说并不高。

代孕

根据妇幼医院做过的一项调查中显示,在大都会地区,有几乎五分之一左右的夫妻,是 怀孕后才结婚 ,如果一般人的观念还停留在 婚前健检 ,似乎就丧失了预防医学的真正目的,因此,最近几年才正式更名为 婚后孕前健康检查 ,亦即,只要想生优生宝宝,就应该在孕前事先做相关检查。

怀孕期间具有高度风险,有些潜在的疾病孕前并不会有症状或症状轻微,但到了怀孕期间,由于全身血量、新陈代谢的速度都增快,因此症状会显得特别严重,下列4种疾病必须列入孕前检查的项目:

1、甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢进好发于女性,对本身就有轻微症状者而言,怀孕期间特别容易让症状加剧,由于此症须持续服药,即使是在怀孕期间,也必须接受治疗,否则不利于胎儿及母亲,也可能会造成死产或流产的机率升高,此外,新生儿出生的体重也会较低,且妈妈出现妊娠毒血症及心脏衰竭的机会也会提高。

建议,由于药物对胎儿的影响众说纷纭,他建议仍要在孕前就能先将病情控制再受孕较佳。

2、自体免疫性疾病

红斑性狼疮为最常见的自体免疫性疾病,平常也许功能都正常,不至于表现出严重的症状,一旦怀孕,生理上就容易出现发烧、疲惫、嗜睡等现象,由于此症会侵犯体内许多器官,如果侵犯到肾脏,更会使得病情恶化,且若有广泛性血管病变者,还会合并子痫前症,又或者会因免疫力下降受到感染导致羊膜破损而造成早期破水现象。这种自体免疫性疾病需要以类固醇药物控制病情,但使用过量又有其危险性,建议有此类疾病的妇女,一定要在孕前特别控制病情。

代孕

3、糖尿病、高血压

对于本身就有慢性病的妇女,更需要在孕前特别控制,有严重高血压的女性在怀孕期间会遇到较高的风险,除了体重持续增加,会加重心脏的负担外,胎盘与子宫也会因为高血压而使得血流量不足,导致胎儿流产或早产,不过,高血压患者却并非完全不能怀孕,只是必须小心控制血压。至于糖尿病患,也须检验有无尿糖反应,定期控制血糖,才能避免怀孕后发生胎儿与自身的问题。

传染性疾病

德国麻疹、水痘、梅毒、爱滋等传染性疾病,也是最常见且影响胎儿又甚巨的疾病,而此更是孕前检查的基本项目。

1、德国麻疹

怀孕初期若感染到德国麻疹,有很高的机率让胎儿受到感染生下患有多重先天缺陷的宝宝,如智能不足、视障、听障、先天性心脏病等,由于德国疫苗的效期约10年左右,因此,想要怀孕的妇女,千万不要忽略再次检查是否仍有抗体。至于注射疫苗后,3个月内都应该避免受孕。

2、水痘

水痘病毒感染到胎儿造成畸形的机会,以孕期的8~20周最高,其中又以前3个月最为危险,由于水痘会造成胎儿的畸形包括:小头症、手脚发育不全、先天性白内障、脑部钙化等,同时也有医学报告显示与智能发育迟缓密切相关,虽说水痘造成畸形的比例为5%,不过仍须特别小心,最好先了解自己是否有抗体,若无,也须于怀孕期间避免接触这类的患者,以免受到感染。

代孕

3、孕前检查验出遗传性疾病带原,怎么办?

完整的遗传咨询是孕前检查的重要项目,一旦筛检后发现异常现象,通常会先跟夫妻解释可能发生的机率,他强调,目前大部分的罕见疾病已经可以靠遗传诊断而得知,其实不用过于担心,即使发现有可能是罕见疾病的带因者,也能依靠人工生殖技术,在受精卵阶段就先筛选出带有正常基因者进行植入,达到事前预防的目的。

4、梅毒 爱滋

在传染性疾病中,梅毒是造成胎儿感染的危险病症之一,感染梅毒的孕妇,会在怀孕中的任何阶段经过胎盘将梅毒螺旋体传染给胎儿,对胎儿的影响包括流产、死胎、胎儿水肿及先天性梅毒的胎儿,因此,对于高危险群妇女,建议在孕前就必须先做检查与治疗。

遗传性疾病

遗传性疾病种类多且复杂,虽然以现代的医学科技,已能将染色体上的基因输入芯片中,再利用一滴血做侦测比对,挑出容易产生突变的基因,即使如此,仍然无法侦测到所有的项目,不过,至少事前知道,医师能给予适当的建议与谘商,并提供后续的协助。他建议,有习惯性流产迹象的妇女,或者家族中曾有一个以上的先天性发展迟缓或智能障碍的病史,务必要做染色体的检查。

1、地中海性贫血

遗传性疾病的检测,通常会将重点放在隐性遗传的部分,也就是所谓罕见疾病,由于地中海型贫血属于基因的隐性遗传血液疾病,是一种常见于的单基因遗传性贫血症,带原者大多没有症状,但若遗传至胎儿,则可能出现胎儿水肿、死亡,或者出生后须长期输血或骨髓移植,否则也易夭折。

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2、脊髓性肌肉萎缩症

脊髓性肌肉萎缩症(spinal muscular atophy, 简称SMA)也是常见于单基因异常的隐性遗传疾病之一,虽对智力不会有影响,但因脊髓的前脚运动神经原会渐进性退化,造成宝宝肌肉逐渐软弱无力、甚至萎缩。倘若夫妻双方经基因诊断确定为带因者,胎儿会有1/4的机率成为该病重症患者,也因此,建议在产前就该先行诊断。

怀孕能力检查

卫生局有关婚后孕前生育健康检查的结果发现,男性精虫过少或活动力不足者,竟然高达两成六,较前年提高约一成,压力与长期不当的生活习惯,已经让社会上出现愈来愈多的不孕夫妇,因此建议孕前检查的项目,同时也须包括怀孕能力的检测,才能达到真正优生保健的立意。

他表示,适婚年龄愈往后,怀孕生育年龄也会出现两极化,不是过早受孕,就是成为高龄产妇,也因此,很多人在准备要怀孕时,才发现造成不孕的因素陆续出现,例如排卵问题、子宫问题等。

因此,想要生个优生宝宝,当然必须从能否受孕开始检查起,怀孕能力的检查项目应该包括卵巢功能、输卵管检测、男性精虫检测、妇科超音波等。

輸精管道梗阻所致不育的治療原則以手術治療為主,如:輸精管 附睪吻合術、輸精管吻合術、人工精池術、射精管口尿道內切開術等,並配合抗炎,改善生精功能,提高精液質量,抑制機體產生抗精子抗體等輔助治療,對於手術治療失敗及不願接受手術治療的輸精管道梗阻不育癥患者可行附睪、睪丸穿刺抽吸取精子行卵子胞漿內單精子註射(ICSI)。

輸精管道梗阻所致不育專傢推薦應首選顯微外科精微定位輸精管全層吻合術,因為顯微外科精微定位輸精管全層吻合術與傳統手術、普遍的顯微外科輸精管吻合術和人工授精技術相比較存在以下優勢:

1、避免瞭傳統普外吻合術不能做到準確對合,輸精管粘膜對位不良或有組織嵌入,存在著管腔狹窄或慢性梗阻,近睪端輸精管內壓增高,導致的手術失敗。

代孕

2、顯微外科精微定位輸精管 附睪吻合術因在吻合前根據吻合管徑的大小精確定位瞭縫線位置,因此在吻合時可以不用考慮縫合線位置而集中精力進行吻合操作,所以,即使在吻合兩端管腔直徑明顯不匹配的情況下也能獲得良好的吻合效果。

3、采用全層吻合術縫合,不易勒破輸精管粘膜,線結不留在吻合口肌層間,全層縫合6針已完全對合嚴密,且愈合良好。該方法縮短瞭手術時間,減少瞭手術並發癥,術後狹窄概率小,復通率高。

4、術後致孕率明顯提高,精子囊腫的發生率則比傳統的非套疊的端側吻合方法大大降低瞭。

5、與IVF(體外受精聯合胚胎移植技術)和ICSI(卵漿內單精子註射)技術相比,具有自然受孕,減小多胎風險;成本低;對女性生理無幹擾等優點。

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