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河西街道母婴店:读懂孩子肢体疼痛“信号”

发布时间:2013-11-01 12:35:08  

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河西街道母婴店:读懂孩子肢体疼痛“信号”

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主题:读懂孩子肢体疼痛“信号”

生长痛:发作断断续续时间短

很多家长都有过类似这样的经历,该睡觉了,孩子却开始哭闹喊腿疼,非要妈妈揉一揉。回想一番,白天没磕没碰,仔细检查也没有异常。最终还是放心不下,赶紧奔医院检查,医生多半解释说一切正常,只是“生长痛”罢了。

生长痛是儿童生长发育时期特有的一种生理现象,多见于3-12岁生长发育正常的儿童。一般认为生长痛的病因与骨骼生长迅速有关,儿童骨骼生长迅速,而四肢长骨周围神经、肌腱、肌肉生长相对较慢,因而产生牵拉痛。儿童过度活动,或发育中组织代谢产物过多,引起酸性代谢产物堆积,从而造成肌肉酸痛,也被认为是儿童出现生长痛的原因。

生长痛的特征多为下肢疼痛,为膝、小腿和大腿前面等,典型的是双侧疼痛,也有一侧疼痛的。疼痛部位也不会有红肿或发热现象。最大特点是几乎都在晚上发生。白天就算感到不舒服,孩子也可能因为专注于其他事物而不易察觉。

广州中医药大学第一附属医院骨科方斌副主任医师介绍,生长痛一般一次发作只有十几到二十分钟,不过也会有孩子为吸引父母关注,长时间喊痛的可能。生长痛无明显的外伤史,痛无规律,突然出现,较短时间内缓解,儿童可能前一晚上哭闹诉痛,次日便无痛完全正常,数月下来也未见肢体有任何异常。

骨肉瘤:夜痛明显并逐渐加重

广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科林丽珠教授指出,骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤,多发于8-25岁的青少年,严重威胁青少年生命。骨肉瘤多发于四肢,发展迅速,病程短,早期即可发生血行转移。据了解,骨肉瘤目前的发病率已经占据儿童肿瘤的15%-20%。

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从多年的临床经验出发,林丽珠指出膝关节是骨肉瘤最常出现疼痛的部位,特别是儿童、青少年活动量大,关节部位出现疼痛往往归结为运动损伤,关节疼痛不易让人联想到骨肉瘤,但是疼痛却是骨肉瘤的一个主要症状,尤其是夜间疼痛加重就应警惕骨肉瘤。

由于青少年的骨骼快速生长,所以肿瘤引起的疼痛很容易被人误诊为生长痛,或以为是一般的关节炎、运动损伤等,家长很少会因为孩子关节疼痛而联想到肿瘤,这种轻微的疼痛常常被忽视而未引起家长的重视,病情被耽误,错失最佳治疗时机。如果青少年出现膝关节肿胀、疼痛、皮肤温度增高,并伴有关节活动受限,应尽快就医,最基本的是拍张关节部位的X光片,如果定不下来就需要作CT检查,最好是找专科医生以排除肿瘤。

由于许多家长和非专业医生对骨肉瘤缺乏认识,疾病早期临床症状又不太明显,导致60%的病人就诊时已为中晚期,50%的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情,30%~40%左右的肉瘤患者曾遭遇过误诊,误诊误治将使病情进展。林教授指出,如果小朋友出现腿痛3周不缓解,甚至逐渐加重,夜间疼痛明显,出现走路困难,就要高度警惕该病的存在,及时针对疼痛部位拍片检查,排除肿瘤可能。

运动损伤:局部肿胀越动越痛

由于孩子的活动量大,骨骼的发育尚未成熟,因此只要遭受过度的撞击,很容易就会造成骨折。再加上这个年纪的孩子还不太会表达自己的感受,因此骨折是最容易被误诊的项目。或是孩子喊痛,家长误以为是普通的扭伤,时常有孩子骨折数日后才被家长送来。

如何判断孩子出现骨折?如果儿童因户外活动摔伤,导致肢体局部出现肿胀、发烫、疼痛,甚至活动受限等情况,即可能发生了骨折。如果孩子感到疼痛持续1个月以上,就应该先用X光仔细检查疼痛部位,以查明是否有骨折或脱臼。

方斌介绍,儿童运动损伤造成的疼痛和生长痛与骨肉瘤的疼痛有个明显的不同,多有明确的外伤史;不动不痛,一动就痛

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