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儿童保健教育(新)

发布时间:2013-11-11 09:36:47  

儿童保健知识

——健康教育知识讲座

一、儿童的生理特点:

1、解剖方面:随着体格生长发育的进展,身体各部位逐渐长大,头、躯干、四肢比例发生改变,内脏的位置也随年龄增长而不同。如肝脏右下缘位置在3岁前可在右肋缘下2厘米,3岁后逐渐上移,6—7岁后在正常情况下右肋缘下不应触及。

2、功能方面:各系统器官的功能也随年龄增长逐渐发育成熟,因此不同年龄儿童的生理生化正常值各自不同,如心率、呼吸频率、血压、血清和其他体液的生化检验值等,此外,某年龄阶段的功能不成熟常是疾病发生的内在因素,如婴幼儿的代谢旺盛,营养的需求量相对较高,但是此时期的胃肠吸收功能尚不完善,易发生消化不良。

3、病理方面:对同一致病因素,儿童与成人的病理反应和疾病过程会有相当大的差异。如肺炎球菌所致的肺内感染,婴儿常表现支气管肺炎,而成人和年长儿则可引起大叶性肺炎。

4、免疫方面:小年龄儿童的非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能都不成熟,因此抗感染免疫能力比成人和年长儿低下,如婴幼儿时期,SigA和 IgG水平均较低,容易发生呼吸道和消化道感染。因此适当的预防措施对小年龄儿童特别重要。

5、心理方面:儿童时期是心理、行为形成的基础阶段,可塑性非常强。及时发现小儿的天赋气质特点,并通过训练予以调适;根据 1

不同年龄儿童的心理特点,提供合适的环境和条件,给予耐心的引导和正确的教养,可以培养儿童良好的个性和行为习惯。

6、预防方面:已有不少严重威胁人类健康的急性传染病可以通过预防接种得以避免,此项工作基本上是在儿童时期进行,是儿童工作的重要方面,目前许多成人疾病或老年性疾病的儿童预防已经受到重视,如动脉粥样硬化引起的冠状动脉心脏病、高血压和糖尿病等都与儿童时期的饮食有关;成人的心理问题也与儿童时期的环境条件和心理卫生有关。

总之, 儿童时期是机体处于不断生长发育的阶段,表现出的基本特点有三个大的方面。

1、个体差异、性别差异和年龄差异都非常大,无论是对健康状况的评价,还是对疾病的临床诊断不宜用单一标准衡量。

2、对疾病造成损伤的恢复能力较强,常常在生长发育的过程中对比较严重的损伤实现自然改善或修复,因此,只有度过危重期,常可满意恢复,适宜的康复治疗有事半功倍的效果。

3、自身防护能力较弱,易受各种不良因素影响而导致疾病发生和性格行为的偏离,而且一旦造成损伤,往往影响一生,因此,应该特别注意预防保健工作。

二、秋冬季儿童保健相关知识:

天气渐渐进入秋季,让人感觉有丝丝的凉意,象这样一个早晚温差较大的季节,再加上秋天气候的干燥,幼儿很容易出现感冒和喉咙不适的现象,因此幼儿的衣、食、住、行需要家长特别的注意。 2

1、衣:由于温差较大,幼儿早上入园时应加件外套,到了幼儿园由老师提醒把外套脱下,让幼儿自己叠整齐放入指定地方,离园时家长来接再穿回去,这样就避免幼儿在路上着凉。对于好动、易出汗的幼儿,在其玩耍时可在其背后垫一块毛巾或玩后及时给他更换衣服。同时幼儿的鞋子应以轻便的运动鞋为主,少穿不透气的鞋子。

2、食:多让幼儿吃一些含维生素丰富的食物,尤其是含维生素A、C多的食物。大蒜、萝卜、生姜、韭菜都是可以增加幼儿抵抗力的食物,可能大部分幼儿不喜欢吃,但家长可以通过改变食用方法让幼儿食用。对于常在秋季咳嗽的幼儿,家长可以多炖些冰糖生梨水给幼儿吃。

3、住:虽然天气会逐渐变冷,但在家时还是要保证一定时间的开窗通风,保持室内空气的流通。幼儿的被子需要经常晒太阳,家长可在每个星期五把幼儿的被子带回家利用双休日把被子洗、晒一下。

4、行:秋天最适合户外运动,家长有时间应多带幼儿到户外活动,如:玩球、跑步、等一些亲子游戏,还要带幼儿多晒太阳,晒太阳可以促进体内钙的吸收,同时也增强幼儿的体质。

母乳喂养优点

1、母乳喂养可降低婴儿死亡率,国内外资料表明,不同喂养方式的婴儿其死亡率不同,人乳喂养者显著低于其他方式喂养。

2、降低婴儿患病率,如完全母乳喂养的婴儿很少患腹泻,是因为人乳中各营养素的含量及比例适合于婴儿的消化功能,而且还含有多种免疫因子,又不会受到污染的缘故。

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3、减少营养不良的危险性,人乳是最适合婴儿营养需用和消化能力的食物,又能使乳儿少患传染病,故能保证婴儿正常生长。

4、增进母婴感情交流,使婴儿获得安全感,有利于婴儿情感发育。

5、其他,尽早进行母乳喂养能促使胎粪排出,降低胆红素肠肝循环,有利于减轻新生儿黄疸的程度。资料表明,母乳喂养还能减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。

三、幼儿感冒了别急着用药

孩子感冒了,到底该不该用药?怎样用药才安全有效?北京儿童医院呼吸内科的专家告诉我们说,感冒是儿童的常见病,是由多种病毒引起的上呼吸道感染,俗称“伤风”,四季均可发生,但天气炎热后多好发“热伤风”,即风热型感冒,如果没有并发呼吸系统的细菌感染,即使不用药也可痊愈。妈妈给他服用青霉素并没有用处,反倒会增加机体的耐药.

为此,专家呼吁家长们面对儿童感冒应掌握以下几个原则,以达到用药的安全有效:

1、无论用哪种抗感冒药,对孩子来说剂量都不得过大,服用时间不应过久,一般以5~7天内为宜;

2、服药期间多喝开水,以利药物的吸收和排泄,减轻药物对儿童肝肾功能的损害。

3、3岁以下的小儿,肝、肾、神经抑制机制发育尚未成熟,不要口服或注射扑热息痛、复方阿司匹林,否则易诱发惊厥、黄疸等。 4

4、小儿或其家庭成员有解热药过敏史者,不宜使用此类退热药。

5、如有发热,应尽量采用物理降温法,如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降,可在医生指导下使用退热药。退热药不要和碱性药同时服用,如小苏打、氨茶碱等,否则会降低退热的效果。

6、不要随便使用抗生素。感冒大多为病毒感染,滥用抗生素不但对病毒无效,对儿童身体的毒害性却很大。

四、辅食添加

一、辅助食品 是除母乳或配方奶粉以外,为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的食物。

二、添加目的 为完全断离母乳作准备。

1、产后6个月以后的母乳营养已不能满足婴儿成长,如铁营养素。

2、婴儿消化功能逐步成熟。

3、促进婴儿咀嚼、吞咽功能及味觉发育。

三、添加时间 取决于婴儿消化道发育成熟程度以及婴儿生长所需,一般婴儿4~6个月龄应逐步添加其他食物,过早添加易增加婴儿食物过敏和肠道感染的机会,延迟添加会使婴儿错过咀嚼、吞咽功能和味觉发育的敏感期(4~6月),使以后进食其他成人食物困难、营养摄入不足而产生营养不良。

四、添加食物的选择原则 第一种辅助食物的选择,应是婴儿易于吸收、不易产生过敏、可补充一定量的铁营养素的食物,强化铁米 5

粉为首选,其次是根、块茎、蔬菜和不易产生过敏的水果如香蕉、苹果,动物性食物应延迟到6个月以后,以减少食物过敏的机会。

五、添加方法

1、用勺 有利于咀嚼与吞咽功能发育。

2、一种到多种 先习惯一种食物,再引入另一种食物,引入新食物时暂停用其他辅食,以便观察婴儿对引入食物的反应。引入食物品越多越利于婴儿味觉发育。

3、从少量到多量 先每日一到二匙,至婴儿会吞咽不吐,习惯味道后逐渐加量,7~8月后可替代1~2次母乳或配方乳。

4、从细到粗、从稀到稠 4~6个月龄半流质,7~9个月龄后小块固体食物。

六、杯与奶瓶使用 应训练婴儿7个月后用杯饮奶与水,有益于口腔和心理行为健康,婴儿一岁后应完全断离奶瓶。

七、自己进食 8~12月龄始让婴儿学习抓握食物,有利于眼手协调和独立能力、自信心的发展。

五、生长监测

对个体儿童的体重进行定期连续的测量,并将测量值记录在生长发育图中,观察分析其体重曲线在生长发育图中的走向,目的是早期发现生长缓慢现象,及时分析原因,采取相应的干预措施,促使小儿充分生长。

一、定期、连续、准确测量个体儿童体重 新生儿出生时要测量出生体重,一岁内测5次(1、3、5、8、12月龄),1~2岁测3次 6

(16、20、24月龄),2~3岁测2次(30、36月龄),每次测量时间最好在小儿出生日期。

二、在生长发育图中描记小儿的体重曲线 每次测量小儿体重后在生长发育图横坐标上找出小儿本次测量体重的月龄,在纵坐标上找出体重测量值,在月龄上方与体重值相交的空格内画一圆点,再画一条线将本次圆点与前次画的圆点连接成线。

三、评价小儿的体重曲线在生长发育图中的走向,分析曲线变化的原因。

四、根据监测儿童体重曲线的变化的形式及变化原因,指导家长采取相应的干预措施。

六、定期健康检查

是儿童保健工作中很重要的一环,通过检查达到如下目的:

1、了解体格和神经精神发育状况、喂养、护理、教养和环境等,有无不利于小儿生长和发育的因素,设法预以消除。

2、检查有无营养性疾病和其他异常情况,给予矫治。

3、了解并督促免疫程序,进行计划免疫。

4、对家长进行优育、优教的宣传和指导。

因此,定期健康检查对保护儿童健康、预防疾病、监测儿童生长发育和营养状况有很重要的意义。 一般新生儿出生后,24小时、3天、7天、15天、28天各检查一次,一岁内每3个月检查一次,1~3岁每6个月检查一次,3~6岁每年检查一次。检查内容有问诊、体格测量、体格检查、实验室检查等。

七、免疫程序的实施

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严格按免疫程序实施接种,才能充分发挥疫苗的免疫效果,使接种疫苗的人群达到和维持高度免疫水平,有效地控制相应传染病的流行,减少预防接种不良反应发生,我国卫生部制定的儿童免疫程序为:

免疫年龄 制品名称

出生 卡介苗(初种)

2个月 脊髓灰质炎三型混合疫苗(初服)

3个月 脊髓灰质炎三型混合疫苗(复服)

百白破混合制剂(第一针)

4个月 脊髓灰质炎三型混合疫苗(复服)

百白破混合制剂(第二针)

5个月 百白破混合制剂(第三针)

8个月 麻疹减毒活疫苗(初种)

1.5-2岁 百白破混合制剂(加强针)

4岁 脊髓灰质炎三型混合疫苗(复服)

7岁 卡介苗(复种)

麻疹减毒活疫苗(复种)

白喉、破伤风二联类毒素

12岁 卡介苗(复种 农村)

除计划免疫的四种疫苗外,根据当地流行情况,还可实施下列预防接种:

1、 乙型脑炎疫苗 初种年龄为1岁,共注射2针,间隔7-10天,2、3岁各加强一针。

2、 流行性脑脊髓膜炎疫苗 每年10-11月份为6月以上小儿接种,皮下注射1针为基础免疫,第二年再注射一次作为加强免疫。 8

3、 乙肝疫苗

(1)、对于HBsAg、HBeAg双阳性母亲的新生儿,出生后6小时内和1月龄时,各接种1针乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg),2、3、6月龄各接种乙肝疫苗。

(2)、对HBsAg阴性的母亲,新生儿按0、1、6方案接种乙肝疫苗。

(3)、对婴幼儿和学龄前儿童普遍接种乙肝疫苗,2岁以下未接种乙肝疫苗,可以免验接种,2岁以上者均需筛查HBsAg、抗-HBs、抗-HBc,如果三项均为阴性(包括低滴度抗-HBs者)应视为易感者,按0、1、6方案接种乙肝疫苗。

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