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幼儿多动症

发布时间:2013-11-16 09:00:14  

什么是儿童多动症?
儿童多动症又称注意力缺陷多动症 (ADHD:Attention-deficit hyperactivity disorder ),或脑功能轻微失调综合征。 多动症是一种常见的儿童为异常疾病, 这类患儿的智力正常或基本正常, 但学习、 行为及情绪方面有缺陷,主要表现为注意 力不集中,注意短暂,活动过多,情绪易 冲动,学习成绩普遍较差,在家庭及学校 均难与人相处,日常生活中常常使家长和 教师感到没有办法。

据调查,儿童多动症的患病率国 外报道在5%~10%之间,中国内地学龄 儿童多动症(儿童注意缺陷多动障碍)的 患病率约3%~5%,男孩多于女孩,早 产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高, 大约在60%以上。估计患儿已达到一千 五百万,已成为严重的公共卫生问题。

目前儿童多动症的命名主要公认的有哪几种?
(1)轻微脑功能失调(Minimal Brain Dysfunction简称MBD)

(2)儿童多动综合征(Hyperkinetic Syndrome of Childhood, 简称儿童多动症Hyperactivi ty in Children)
(3)注意缺陷障碍(简称ADD) (4)注意力不足多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder 简称ADHD)

(5)注意缺陷多动障碍综合征(Attention Detrcit Hyperactivity Disoider Syndrome,简称ADHDS)
(6)多动性障碍(Hyperkinetic Disorders)

ADHD的主要病症是: 1、注意力散涣 (inattentive) 或集中困难 (Attentiondeficit) 2、活动量过多 (hyperactive hyperkinetic) 3、自制力弱 (impulsive) 而基于以上三种病症出现的优势,再把ADHD分为以 下三个分类: (1)注意力缺陷型 (mainly inattentive) (2)过动/冲动控制障碍型(mainly hyperactiveimpulsive) (3)混合型 (combination)

多动症的类型
第一种类型:单纯活动过多和注意障碍,以注意持续时间短 暂和活动过多为主要表现,并无明显的行为障碍和发育迟 延。
第二种类型:伴有发育迟延的多动症, 伴有言语发育迟延,笨拙,阅读困难 或其他特殊技能的发育迟延。 第三种类型:伴有行为障碍的 多动症, 伴有明显的行为 障碍,但无发育迟延。 第四种类型:其他。

儿童多动症发生的原因
1、脑神经递质数量不足 (1)脑内神经递质(如去甲肾上腺素、多巴胺)浓度降 低,可降低中枢神经系统的抑制活动,使孩子动作增多。 (2)多动症患儿必须服药治疗。 2、脑组织器质性损害 (1)母亲孕期疾病 (2)分娩过程异常 (3)生后1-2年内,中枢神经系统有感染及外伤

儿童多动症发生的原因
3、遗传因素 (1)大约40%的多动症患儿的父母,其同胞和其他亲属。 (2)单卵孪生儿中多动症的发病率较双卵孪生儿明显增高。 (3)同胞比半同胞(同母异父、异母同父)的患病率高而 且也高于一般孩子。 4、 其他因素 (1)教育方法不当及早期智力开发过量。 (2)摄入含铅量过度的饮食

(不一定达到铅中毒) (3)暴力式的管教,会使患儿症状发展。 (4)对患儿漠不关心、放任自流和过于溺爱等,促使症状出 现,使症状加重。

儿童多动症的表现
(1)活动过度:大多始于幼儿早期,进小学后表现显著。 上课时小动作不停,撕书,把书本涂得不成样子,凡能碰 的东西部要碰,喜挑逗,常与同学斗殴。 (2)注意力不集中:学习时不专心,上课时专心听课的 时间短,对来自各方的刺激都起反应。 (3)学习困难:患儿智力正常,但由于多动带来学习上 的困难,部分儿童存在认识活动障碍和综合分析障碍. 病程,通常为7岁前起病,病程持续6个月以上。

儿童多动症的表现

(4)性格失和或行为障碍:患儿多任性,倔强,情绪易 冲动而缺乏自我克制能力,在集体生活中不合群,好与 人争吵.行为幼稚或怪僻,行为无目的,贪玩,逃学,打架, 甚至说谎,偷窃等,往往虽教育也无济于事。少数病例 成年后,还留有性格和行为上的缺陷。

(5)感知觉异常:动作笨拙,如扣纽扣、系鞋带、用 剪刀等动作不灵活,走路不成直线。部分患儿左右 不分,上下不分、空间位置障碍,容易将相近的字 读错或写错等。

活泼好动是儿童的天性,可是过分的多 动、调皮就是一种病。顽皮儿童和多动症 患儿之间有本质的区别。 根据世界卫生组织主编的国际疾病诊断 分类手册,我国有关专家制定出了儿童多 动症的诊断标准:

儿童多动症怎样科学诊断?
一、注意力不集中(至少具备5条): (1)常常不能仔细地注意细节,在做功课或其 他活动中出现漫不经心的错误; (2)在完成任务或做游戏时常常无法保持注意 力,往往有始无终; (3)别人对他讲话时常常显得没在听; (4)常常无法始终遵守指令,无法按时完成功 课; (5)常常遗失生活必需品,如作业本、书、笔、 玩具等; (6)常回避或极其厌恶家庭作业; (7)易被外界刺激吸引; (8)组织活动的能力常常受损。

儿童多动症怎样科学诊断?
二、活动过度(至少具备3条): (1)双手或双足常常不安稳或坐着时蠕 动; (2)不能静坐于自己的座位上; (3)常不分场合地奔跑或登高; (4)难于安静地参与娱乐活动; (5)表现出持久的过分运动,社会环境 或别人的要求无法使其显著改观。

儿童多动症怎样科学诊断?
三、冲动任性 (1)往往想到什么就做什么。 (2)过于频繁地从一种活动转移到另一种活 动。 (3)不能有条不紊地做事情。 (4)需要他人予以督促照料。 (5)常在教室里突然大声叫喊。 (6)在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮 换。

儿童多动症行为诊断量表
1、美国简化康奈尔用儿童行为量表:
① 活动过多.一刻不停。( ) ② 兴奋活动,容易冲动

,( ) ③ 惹恼其他儿童。( ) ④ 做事不能有始有终.( ) ⑤ 坐立不安。( ) ⑥ 注意力不集中、容易分散。 ( ) ⑦ 必须立即满足要求、容易灰心丧气。 ( ) ⑧ 经常易哭.( ) ⑨ 情绪变化迅速剧烈。( ) ⑩ 勃然大怒或出现意料不到的行为。 ( ) 以上多项按活动程序分别填写分数: 0分—没有;1分—稍有;2分较多:3分 很多;总分超过10分有诊断意义。

儿童多动症行为诊断量表
2、上海市多动症协作组制定的儿童多 动症行为量表:
① 上课时坐立不安.( ) ② 上课时经常讲话.( ) ③ 上课时小动作多,( ) ④ 发言不举手。( ) ⑤ 不专心,东张西望,易因外界干扰而分心。 ( ) ⑥ 情绪变化快易与人争吵.( ) ⑦ 常惹人干扰人活动。( ) ⑧ 不能平心静气玩耍。( ) ⑨ 做事心血来潮,想做什么就做什么,往往有 始无终。( ) ⑩ 做事不计后果如何。( ) ⑾ 随便拿父母钞票,或在外偷窃。( ) ⑿ 丢三落四,记忆力差.( ) ⒀ 学习成绩差.( ) ⒁ 说谎、骂人打架。( ) 以上项目按频繁或严重程度分别填3、2、1, 无此表现者填0,以10分以上为阳性。

对于儿童多动症应采取教育引导、行为 治疗、药物治疗和饮食治疗相结合的疗法。
行为治 疗 教育引 导 自我控 制训练

饮食治 疗

儿童多 动症治 疗

放松疗 法

药物治 疗

支持疗 法

儿童多动症治疗视频
网址: http://www.tudou.com/programs/view/l9Lln DLOf5A/?qq-pf-to=pcqq.c2c

儿童多动症治疗
1.行为治疗:应采用适合儿童特点的认知活动来改 善儿童的注意力。 例:当多动症儿童上课时能集中精力听讲、动作 减少、没有离位乱跑、能安静做作业,老师应给 予表扬或奖励一面小红旗。 2.自我控制训练:通过一些简单、固定的 自我命令训练,让患儿学会自我行为控制。 例:出一道简单的题目让患儿回答,并要求患儿 命令自己在回答问题前完成四个动作:

儿童多动症治疗
(1)停止其他活动 (2)保持安静 (3)看清题目、听要求 (4)开口回答问题。

3.放松疗法:多动症儿童经常处于紧张状态,
可让患儿进行全身肌肉放松。 4.支持疗法:家长应帮助患儿解决由于受挫 折后而致的情绪抑郁和由于学 习困难而导致的自信心不足。

儿童多动症治疗
5.药物治疗:常应用中枢兴奋剂治疗,如服用利
他林治疗可受到满意的效果。

6.饮食治疗:让患儿多吃绿色食物,限制吃含甲
醛、水扬酸的食物。

7.教育引导:家长应懂得儿童的心理特点,教育
方法要一致,不断增强孩子的自信心,安排合理 的作息制度,多参加体育活动。

▲ 药物不能代替教育。 对儿童多动症必须进行
药物治疗,但药物不能代替教育,药物可为教育提供良好 的条件,并

应正确理解药物的作用与副作用。

▲给予正确的引导和帮助。儿童多动症是病态,
不应歧视,不应打骂,以免加重孩子的精神创伤。家长应 对多动症患儿关心、体谅,给予正确的引导和帮助。

▲父母的教育要保持一致。父亲需纠正急躁、
粗暴的缺点,不要动不动就打孩子,要多看一看孩子的优 点和长处;母亲则应克服对孩子溺爱、娇惯的弱点,努力 做到热爱孩子与严格要求相结合。

注意
▲培养有规律的生活习惯。应从小培养多动
症患儿有规律的生活习惯,早晨要按时起床,最 好参加一定时间的晨练;饮食定量定时,并注意 营养;中午要适当午休,晚上要准时休息,保证 有充足的睡眠时间。

▲增强自尊心和自信心。对于多动症患儿应
耐心地反复地进行教育和帮助,增强他们的自尊 心和自信心,消除他们所存在的紧张心理,帮助 他们提高自控能力。

幼儿多动症的生活注意
▲控制一下孩子的饮食。 要取得良好的效果,
家长还必须适当控制一下孩子的饮食。

▲要求必须切合实际。家长应该了解多动症的特
点,对于多动症患儿的要求不应过于苛求,切莫 像对待正常孩子那样严格,也不能急于求成。

▲把过多的精力发挥出来。多动症患儿的精力比
较旺盛,对于他们要进行正面的引导,使其过多 的精力能发挥出来。

▲加强集中注意力的培养。应逐步培养多动症患
儿静坐集中注意力的习惯,可以从看图书、听故 事做起,逐渐延长其集中注意力的时间。


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