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水斗新围母婴店:新生儿最怕的5种抗生素

发布时间:2013-11-17 11:56:14  

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水斗新围母婴店:新生儿最怕的5种抗生素

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主题:新生儿最怕的5种抗生素

英国剑桥郡彼得伯勒市威灵顿区女婴艾拉·安德森出生后在长达25分钟内没有呼吸和心跳。医生用一张特制的“冰毯”把艾拉的身体包裹起来,令艾拉的身体和大脑温度从37℃强行降至33.5℃,然后像这样将她“冷

冻”了长达3天。艾拉的大脑因此没有受到任何损害,如今9个月大的艾拉已经奇迹般地基本康复。

这种“冷冻疗法”听上去既刺激又新鲜,很多读者对此也非常感兴趣。然而,记者了解到,其实用冷冻的方法治疗新生儿因缺氧造成的脑部疾病,在国内已经开展多年。出生时严重窒息的婴儿,在其出生后6小时内作紧急降温治疗,可以使其中的大部分避免因为缺氧缺血性脑病而留下脑瘫、癫痫或者终身智力低下等后遗症。

采访专家: 南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心 曹兆兰 出生缺氧,脑细胞“瀑布式”死亡

南京儿童医院新生儿医疗中心曹兆兰医生告诉记者, 新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy, 简称为HIE)是新生儿期的常见病,是新生儿窒息后的严重并发症。

有统计资料表明,我国婴儿出生时的窒息发生率为5%至7%,每年有大约15万至20万名新生儿因严重窒息而罹患缺氧缺血性脑病。其余的中、重度患儿也会发展成为脑瘫等严重残疾者,致死率达到20%。

大量的研究表明,许多生理、生化机制如兴奋氨基酸的神经毒性作用、缺氧缺血后的细胞内钙超载、氧自由基以及细胞凋亡等均参与HIE的发生。不同组织对缺氧的易感性不同,其中脑细胞最敏感。一旦婴儿因窒息等原因造成了脑部缺氧缺血,会出现大范围、“瀑布式”的脑细胞死亡,这种死亡是不可逆转的。同样,新生儿缺氧亦可造成肺、心脏、肝脏、肾脏和胃肠功能紊乱等多器官功能损害。

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出生6小时内就要“冷冻治疗”

有科学家通过动物实验发现,体温每降低1℃,脑部耗氧率就可减少5%至7%。近年来,亚低温疗法(降低脑温2~5℃),对缺氧缺血性脑损伤具有明显的保护作用,引起国内外学者的关注。实验证实,亚低温能保护线粒体功能,降低脑代谢,抑制细胞毒性过程,改善脑血流,减轻或抑制新生儿缺氧缺血性脑病后的细胞调亡。

近年来,亚低温在新生儿HIE 的研究重点已经从实验研究转移到临床研究。2003年到2007年,南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心的专家,曾经做过这样的对照实验,将中、重度窒息足月新生儿61例随机分为两组,一组33例,运用亚低温治疗;一组28例,运用常规治疗。 治疗组在出生后6小时内,就给予降温治疗,鼻咽部温度维持在33~34℃,直肠温度维持在33~34℃,持续72小时后自然复温。

操作简单,降低环境温度即可

结果,两组新生儿在出生后28天,做NBNA( 新生儿20项行为神经评定)评分,治疗组测定值明显高于对照组。结果表明亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病是安全可行的,对于减轻或预防其带来的后遗症,提高生存质量有很好的临床疗效。专家们在专业的医学杂志上发表了论文。

接受亚低温治疗后超过1年再看,大多数患儿神经发育、行为评价良好,他们将来能像正常孩子一样成长。

曹兆兰医生说,值得强调的是,新生儿如出现新生儿窒息,应早期应用亚低温治疗,越早越好,快速降温。治疗时间约为72小时。

全身亚低温的操作其实没有想象中复杂,通过环境降温让患儿的身体降温就可以了。

采用通过室内通风系统及空调,流通空气调节室内环境温度在26℃,将患儿放在新生儿远红外辐射台(温度调整在26~28℃)进行全身降温。不需要特殊的仪器,基层医院也可以开展。另外,还有一种方法是选择头部降温,将一种特制的降温帽置于患儿头部。

【延伸阅读】 亚低温治疗技术快

早在古希腊,人们就发现了危重病人“冬天生存时间长于夏天”的现象。在战争中,人们也发现,在火炉旁的伤员没有埋在雪地里的生存的时间长。

临床医生们开始摸索用各类低温的方式保护器官、保护细胞,开展手术麻醉、心血管疾病治疗。直至有一天,神经外科医生想到了用不同程度、不同时程的低温来保护脑组织,修复脑损伤。

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低温疗法是一种以物理方法,将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法。除了在新生儿外科,低温在心外科和神经外科手术中已得到广泛应用,并取得良好的脑保护作用。

但是,“低温”对于脑细胞是一把双刃剑。由于它能提供的保护时间相当有限,可能造成的副作用又不可逆转,二十世纪50年代后,没有安全机理与技术手段支撑的“冰水护脑”被放弃。后来,人们发现,体温低于28℃时,常诱发心律失常、凝血机制障碍等严重并发症。因此从上世纪80年代起,深低温已很少应用,80年代末,研究发现脑温下降2-5℃(亚低温)对缺血性脑损伤也有保护作用,且无深低温所致的各种并发症。而且,低温并不增加其他组织器官的损害。使低温治疗重新引起人们的兴趣。国外率先开始使用亚低温(30-35℃)治疗脑缺血、脑缺氧和脑出血病人,取得了令人瞩目的研究成果。

临床证明,亚低温治疗对心肺复苏后的脑复苏、中毒性脑病、颅脑损伤及颅脑手术后脑功能的恢复具有重要的作用。一般来说,对有亚低温治疗指征的病人,应尽早、尽快实施亚低温治疗,使病人进入“冬眠状态”。只有这样才能有效降低机体各重要器官(尤其是脑)结构、功能上的损害程度。

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