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甲岸路口母婴店:孕妇防蚊产品需要谨慎挑选

发布时间:2013-11-19 13:52:40  

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甲岸路口母婴店:孕妇防蚊产品需要谨慎挑选

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早产儿又称未成熟儿,指胎龄不足37周的活产婴儿。其组织器官的成熟度和功能较足月儿差,因此更需耐心、仔细护理,以降低其死亡率。

一、早产的原因

发生早产的原因至今尚不清楚,但大多与孕母本身的疾病或胎儿及其附属物的异常有关。

(一)母体因素

妊娠高血压综合征是早产的重要原因:外科手术后常易导致早产。此外有严重贫血、营养不良及急性感染性疾病,以及妊娠后期从事重体力劳动,过度疲劳或多胎等。

(二)子宫、胎盘、胎膜、脐带等因素

双角子宫、子宫纵隔畸形、子宫肌瘤,子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、脐带过短、扭转、打结及羊膜早破、羊水过多等。

(三)胎儿因素 多胎、双胎、胎儿畸形等。

上述因素中,有些是可以预防的,故必须定期作产前检查。

二、早产儿的生理解剖特点

(一)外部特点

早产儿体重一般在2500g以下,身长不足47cm,皮肤红嫩、水肿发

亮,胎毛、胎脂多,皮下脂肪少,指(趾)甲软,不超过指(趾)端,肌张力低下。头相对较大,有细软的头发,耳廓软,缺乏软骨,耳舟不清楚,乳晕隐约可见,乳腺结节一般易触到。肋间肌无力,呼吸时胸壁不凹陷,腹壁薄弱,易发生脐疝。足底光滑,纹理少,仅在足前部见到1~2条足纹。男性睾丸未降或未全降,女性大阴唇不能遮盖小阴唇。

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(二)体温调节

早产儿体温调节中枢发育不成熟,体温调节功能差。因此体温升降不稳定,可过高过低。由于基础代谢低,肌肉活动少,而使分解代谢降低。由于糖原贮备差,皮下脂肪少,体表面积相对较大,故产热不足而散热机会增加。此外,早产儿缺乏寒冷发抖反应,汗腺发育差,使早产儿易随环境温度的变化而变化,不能稳定的维持正常体温,常因寒冷而导致寒冷损伤综合症。

(三)呼吸系统

① 由于呼吸中枢发育未成熟,红细胞内碳酸酐酶缺乏,碳酸分解成二氧化碳不足,对呼吸中枢的刺激减少。因此早产儿容易出现呼吸不规则、呼吸暂停,常见青紫发作。

② 呼吸肌薄弱,胸廓活动度差,吸气无力,故呼吸表浅,呼吸快,常有肺膨胀不良。

③ 肺泡数量少,肺微血管与肺泡间隙距离大,使气体交换差,易缺氧。

④ 咳嗽反射弱,气管及支气管内粘液不易咳出,容易引起呼吸道梗阻,产生肺炎、肺不张。

⑤ 肺泡表面活性物质少,易患肺透明膜病。 (

(四)消化系统

胎龄愈小,吸吮能力愈差,甚至无吞咽反射,贲门括约机松弛,胃内容积小,易产生溢乳、呛咳。消化力弱,易发生呕吐、腹胀、腹泻。除淀粉酶发育差外,其他消化酶均接近于成熟儿。蛋白质的要求量较高,脂肪消化能力逊于成熟儿。脂溶性维生素吸收差,坏死性小肠结肠炎在早产儿中发病率较高,故喂养时乳汁渗透压不宜过高。

(五)神经系统

胎龄愈小,各种反射愈差。如吸吮、吞咽、觅食、对光眨眼反射等均不敏感。觉醒程度低,嗜睡,拥抱反射不完全,肌张力低下。早产儿脑室管膜下存在着发达的胚层生发组织,因而易导致脑室管膜下及脑室内出血,有时伴有脑实质或蛛网膜下腔出血。

(六)肝脏功能及造血系统

肝脏发育不成熟。葡萄糖醛酸转移酶不足,因此对胆红素代谢不完全,生理性黄疸持续时间长且较重,常引起高胆红素血症。有时甚至发生胆红素中毒性脑病。因肝功能不全,开奶迟等因素致体内维生素K缺乏而使凝血因子I,Ⅶ,Ⅸ,X合成障碍,易致出血。因肝糖原转变为血糖的功能低,血

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糖常较成熟儿低。此外,肝合成蛋白质的功能不足,易致水肿,增加感染和核黄疸的危险性。初生几天后,外周血红细胞及血红蛋白迅速下降,有核红细胞可在外周血中持续较长时间,血小板数略低于足月儿,血管脆弱,易出血,部分早产儿因维生素E缺乏引起溶血。

(七)肾脏功能

早产儿的肾小球滤过率及钠、氯、尿素廓清率和尿的浓缩、稀释功能较足月儿差,因此常有眼睑、手背、四肢等水肿及脱水现象,加上喂养困难,容易呕吐,常引起酸碱平衡失调。

(八)酸碱调节功能

在刚出生时,血pH值低,有些早产儿生后数天内由于进食量少,酸中毒未得到纠正,或用牛乳喂养的早产儿由于摄入的蛋白质和电解质高,超过肾脏排泄功能,使酸中毒不易纠正,至出生3天后出现精神萎靡、拒食、面色灰白、体重不增等,称为早产儿晚期酸中毒。早产儿肝糖原贮备少,喂养困难时易发生低血糖。由于甲状旁腺功能低下易引起低钙血症。水的需要量较足月儿高,1500克以下的早产儿需水量约每日120~180ml/kg,1500~2500g 约100~150ml/kg,钠、钾需要量约为每日 1~3 mmol/kg。

(九)免疫功能

主动免疫同足月儿。但其IgG 含量较少,故对某些感染的抵抗能力弱,容易引起败血症。 (

三、早产儿的护理

早产儿生活能力差,抵抗力低下,需加强护理。不宜实行母婴同室,医护人员应仔细观察,及时发现病情变化及早治疗。操作时动作要轻柔,并严格执行消毒隔离制度。

(一)保暖

早产儿室温应保持在24~26℃,相对湿度50%~60%,出生后即擦干婴儿,放在保温床上处理。以后将婴儿置于保温箱中,维持中性温度。一般在32~35℃之间,根据婴儿体温及日龄随时调节,使其皮肤温度保持在36.5℃左右。

(二)供氧

勿常规使用,仅在发生呼吸困难和青紫时才予吸氧,且不宜长期持续使用。氧浓度以30%~40%为宜。浓度过高,吸氧时间过长,容易引起晶体后纤维组织增生,导致视力障碍。供氧方式依早产程度和呼吸功能而定。如缺氧较轻,可用面罩给氧。如无效,但自主呼吸有力者,可采用持续气道正压呼吸。若呼吸功能差,或频繁出现呼吸暂停者,可采用机械通气,以维持

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动脉血氧分压在6.7~10.7kPa。呼吸暂停发作时,可采取弹足底或托背呼吸,无效时可用氨茶碱等静脉滴注或静脉注射。同时给予氧气吸入。

(三)喂养

以母乳喂养或用早产儿配方奶为宜。胎龄大于32周、婴儿能协调地吸吮和吞咽及临床情况稳定者,可予直接由母亲抱喂婴儿。不会吸吮和吞咽者可用滴管、小匙喂乳或用胃管喂养,体重过低或一般情况差者,可推迟喂养,予静脉营养。早产儿喂养须耐心,开始阶段喂乳量根据早产儿的耐受能力,以不发生呕吐为原则,待喂乳量增加后则需注意热量和蛋白质的供给。早产儿对热量和水分的需要量有较大的差异,不可硬性规定,每日所需热量最多可达668.8~753.1kJ/kg( 160~180kcal/kg )。从生后第三周开始加维生素C每日50mg,维生素D每日1000 IU左右。为预防出血症,生后第一天肌内注射维生素K,每日1~5mg,连用3天。为预防早产儿贫血,出生后第2天肌内注射维生素E每日50mg,连用2~3天或口服维生素E每日20~30mg/kg,共2~3月,第五周起可加铁剂。

(四)预防感染

加强对脐部、皮肤皱褶及臀部的护理,一旦出现微小感染灶,即应引起重视,并认真处理。在新生儿室及婴儿室工作的医护人员,都必须健康,发生感染性疾病,即应暂时隔离,不能与早产儿接触。

(五)早产儿出院标准

① 体重增至2000g以上;

② 在不吸氧的情况下无呼吸暂停;

③ 能目己吸吮乳汁;

④ 不在温箱保暖的情况下能保持体温稳定;

⑤ 全身没有病理情况。

早产儿出院后要定期随访。 (

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