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新生儿培训资料

发布时间:2013-12-09 15:33:46  

妇儿保培训底稿

时间:2013年9月1日

地点:三口防保所

主持人:陈玉芹 张金霞 周春霞 周园

内容:新生儿访视

一、新生儿访视目的

早期发现问题,及时指导处理,降低新生儿的发病率和减轻发病的程度。

二、新生儿访视内容

1、了解新生儿出生情况。

2、回家后的生后情况。

3、预防接种情况。

4、喂养及护理指导。

5、体重测量。

6、体格检查。重点注意有无产伤、黄疸、畸形、皮肤脐部感染等。

7、咨询及指导。

三、新生儿第一次访视:

初访,是对出院后2--3天内的新生儿进行家庭访视。初访的重点是进行全面的检查和指导,发现高危新生儿,注意新生儿的各种特殊生理状态,如生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺增大、假月经等。

1、 询问

(1) 询问母亲新生儿是否有高危因素,如早产、低出生体重、产时窒息等;

(2) 了解新生儿出生情况:出生时体重、身长、头围、母亲的分娩方式及孕周等;

(3) 了解新生儿预防接种情况:包括卡介苗、乙肝疫苗等;

(4) 询问新生儿生活情况:包括新生儿的喂养、大小便、睡眠、哭声等情况;

(5) 了解母亲的情况:如睡眠、饮食、喂乳情况。

2、 观察

(1) 观察新生儿一般情况:新生儿在安静状态下,每分钟呼吸次数、全身及面部皮肤的颜色。

(2) 观察新生儿居室的卫生状态:包括室温、湿度、通风状况、室内用具是否清洁卫生、新生儿的衣被及尿布是否合乎要求等。

3、 检查

(1) 体格测量:主要测量体重,有条件者可测量身高及头围;

(2) 全面体格检查:应从新生儿的头部、颈部、口腔、胸部、腹部、心肺听诊到会阴、下肢、肛门及皮肤等检查。检查时应特别注意脐部有无分泌物或感染;颈、腋、腹股沟及臀部等处有无皮肤糜烂等情况;

(3) 检查身体各部位有无畸形、各种神经反射及四肢活动情况等。

(4) 测量体温,以指导保温。

4、 指导

指导是新生儿访视的主要内容,包括以下指导内容。

(1) 护理指导

对新生儿的皮肤、脐部的护理;新生儿的衣着;新生儿居室的清洁卫生等方面的指导。指导母亲的合理营养。纠正不良的风俗习惯,如脏布擦口腔、用针挑马牙、挤新生儿的肿大的乳房、不吸安慰奶头等。

(2) 喂养指导

强调母乳喂养,做到母婴同室,按需喂乳,不要轻易放弃母乳喂养。尤其是在新生儿出现生理性体重下降时,决不可轻易补充母乳代用品,致使母乳喂养失败。当母乳确实不足时,应合理指导喂养方法。

(3) 保暖指导

注意室内温暖适中、衣着多少要合适,避免过热或过冷,以免发生蒙被综合症或寒冷损伤综合症。采取保暖措施时,要避免发生烫伤。

(4) 指导疾病的预防

按规定进行乙肝疫苗、卡介苗的接种。发现有皮肤或脐部感染时应及时处理,以防病情进一步发展。访视后,均应将访视结果记录在新生儿访视卡中。每季度对已访视结束的新生儿的访视卡进行主要项目的统计分析,为改进访视质量提供依据,统计分析的项目有:访视率、初访率、纯母乳喂养率、各种击毙的发生率、满月增磅率等项目。

四、第二次访视

又称满月访,在新生儿满28天时,进行第二次访视。

(1) 测量体重,并与出生时体重做比较,若增长值不足600克。应作为体弱儿收案管理,查找原因,进行分析,采取相应措施。

(2) 进行全面体格检查,可开始指导家长使用小儿生长发育监测图,以纵向观察小儿体重增长情况。

(3) 指导户外活动,多晒太阳,以预防佝偻病的发生。

(4) 宣传预防接种的基础免疫程序,按时进行各种疫苗的接种。

(5) 指导产妇在42天进行体格检查。

(6) 进行小儿听力筛查。

每次访视后,均应将访视结果记录在新生儿访视卡中。每季度对已访视结束的新生儿的访视卡进行主要项目的统计分析,为改进访视质量提供依据,统计分析的项目有:访视率、初访率、纯母乳喂养率、各种击毙的发生率、满月增磅率等项目。

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