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北京市0~6岁儿童健康与育儿环境分析

发布时间:2013-12-21 15:50:38  

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北京市O~6岁儿童健康与育儿环境分析

滕红红朱雪娜北京妇幼保健院100006

中国图书分类号R174文献标识码A文章编号l∞14411(20惦l136-l硒3m3

【摘要】北京市作为首都,为儿童的生存和发展创造了基本的社会和经济环境。北京市儿童的生存和健康状况基本良好:儿童死亡水平达到了发达国家的中等水平;营养状况良好;体质状况在不断得到加强;高血铅的比例明显下降;骨骼发育强度监测基本良好;家长具有基本正确的育儿行为。但儿童生殖健康需引起关注。为促进儿童发展,仍有许多工作要做:多部门合作推动儿童保健的普及与深入;随着城市规划的发展,卫生保健布局应当随之调整;工作人员的知识更新;国家投入,建立监测体系;保健部门与临床部门建立密切的关系,形成儿童发展的绿色通道;给家长一个正确的导向,给儿童创造一个幸福的童年成长环境。

【关键词】儿童家长儿童发展

北京市作为首都,在中国这个发展中国家具有首善之区1.2.2儿童的体质状况。身高和体重一直被用来反映人体的的地位,人均生产总值为31613元,城镇居民人均可支配收基本素质,处在生长发育期的儿童身高和体重更是发育的基入为13883元,农民人均纯收入6496元,6岁以上人口的平础。然而对于一个健康的儿童来说跑、爬、攀、跳等运动能均受教育年限为10.3年。这为儿童的生存和发展创造了基本力,柔韧、灵活、协调等身体素质也是一个健康儿童所应具的社会和经济环境。

到很大改善。体质测试中达到良好和优秀的人员比例几年内

1现状有所提高,不及格的比例在下降。但如何引导儿童进行体格1.1儿童生存。婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率一直作为锻炼,增强体质还有待于进一步研究。儿童体质评定等级见一个国家经济、社会发展的指标,有人称之为他们是社会进表2。

步及发展水平的“测速器”。5岁以下儿童死亡率:1999年北

京市为9.49‰,美国为8‰,日本为4‰,瑞典为4‰;2001表2儿童体质评定等级(%)

年北京市为7.78‰,美国为8‰,日本为5‰,瑞典为3‰。

我们可以骄傲地说,我市的儿童死亡水平达到了发达国家的

中等水平。

1.2儿童部分健康指标。在生存的基础上,为儿童打造健康

的体魄。这是国家未来建设者的基础工程。在采用相关指标

评价后,我市儿童的健康状况可以从以下几个方面阐述。1.2.3儿童血铅水平。环境污染可导致儿童体内血铅升高。1.2.1儿童的营养状况。采用wHO标准评价,营养不良儿当儿童体内血铅在达到100¨g/L时,国际上通常认定为儿童童如患中重度低体重、消瘦、发育迟缓的比例分别为0.35%、铅中毒。儿童铅中毒在6岁前可造成儿童脑发育的不可逆的0.20%、0.40%,越南为33%、6%、36%,而发达国家均无损害,表现为智力分数下降,多动,注意力不集中,导致以此数据。在儿童营养状况日益提高的同时,伴随发达国家的后的学习困难。2000年,我市进行一次0~6岁儿童的抽样调脚印,肥胖儿童的比例也在上升,尤其以3~6岁城市儿童肥查,血铅的平均水平在96.8斗g/L,铅中毒的比例在35.7%。胖率上升为显著。儿童肥胖作为成年期慢性病的潜在危险已2003年,我们又对部分幼儿园中的3~6岁儿童进行检查,铅开始引起人们的关注。儿童肥胖检出情况见表l。中毒比例在11.7%,平均水平在76.84“g/L。市政府花大力

气整治污染,无铅汽油的普遍使用功不可没。但是减低环境

表l儿童肥胖检出情况(%)中的铅污染,仍然是确保儿童健康的重要环节,发达国家儿

童铅中毒的发生率在5%以下,美国目前1~4岁儿童高血铅

年度全堕越壹壅挝的检出率为2.2%。他们的目标是到2010年消除儿童铅中毒。0~2岁3~6岁0’~2岁3—6岁0~2岁3—6岁

1.2.4儿童骨骼强度。骨骼由骨松质和骨皮质组成。然而骨

骼是否容易断裂还与牵拉骨骼的肌肉是否强壮有关,利用骨

强度仪做骨强度的评价既包含骨骼又包含肌肉的力量。2003年我们在部分幼儿园对2~6岁儿童的骨强度进行检查,97%

万 方数据

?1664?

史量塑麴堡鳇!螋i生筮!!鲞

动。

1.3.4面对环境污染的危险,84.9%的家长愿意自己的孩子每年进行血铅检测。

1.3.5

儿童骨强度在正常范围以内。

1.2.5

儿童生殖健康。繁衍人类恐怕是本世纪乃至下几个世

纪人们不能抛弃的责任。同时生育孩子也是大多数夫妇的心愿。然而,由于幼年保健的忽视,对隐藏的问题不能及时发现,就有可能造成终身遗憾。2003年,我们对部分幼儿园的男童外生殖器进行检查,11.3%的男童外生殖器有不同程度的异常,其中包括对外生殖器发育和功能有不同程度影响的睾丸大小异常,睾丸未触及,睾丸上缩,鞘膜积液及斜疝等。由于女童的特殊性,女童外生殖器的检查在我们的工作中还未涉及。

1.2.6

肯得鸡、麦当劳已成为目前孩子们认可的食品。

94.7%的儿童都吃过洋快餐。其中2岁占87.1%,3岁占90.1%,4岁占93.5%,5岁占97.6%,6岁占96.8%,7岁占100%。在不同的年龄组中,比例随年龄增长而增高。吃洋快餐的频率:1次/2月占33.6%,1次/月占28.1%,1.5次/月占13.4%,2次/月占8.5%,2.5次/月占3.O%,>3次/月占7.8%。在吃快餐的儿童中,以1次/2个月和1次/月居

儿童龋患与视力低常状况。上世纪90年代末,我市3多。至于家长带孩子吃洋快餐的动机,24.8%的家长具有疼爱或奖励的色彩,并随儿童年龄的增长而增加。

1.3.6

~6岁儿童的龋患超过50%。近几年,通过大量的健康教育,人们口腔保健的意识增强,儿童口腔保健的措施得到强化,如儿童使用保健牙刷,儿童牙膏,幼儿园提倡餐后漱口刷牙,定期实施一些防龋工作。几年来,我们定期请国家牙防组的专家去部分幼儿园对儿童龋患情况进行检查,龋齿患病率多在45%左右,说明儿童的牙齿保健得到改善。但问题没有得到根本解决,牙防工作还很艰巨。4岁以上儿童是常规检查视力的年龄,根据年报统计目前4—6岁儿童的视力低常率达到6.63%,托幼机构的儿童达到10%,比几年以前呈上升态势。1.3家长的育儿态度与行为。2004年6月,我们选择了4个不同性质的幼儿园,做家长育儿中的知、信、行问卷,约

家长们逐渐意识到儿童体型的匀称问题。93%的家长

已开始关注儿童的体型。肥胖儿的家长与非肥胖儿家长对体型的关注比例基本接近,分别为91%和93%。88.9%的家长对儿童期肥胖已有认识。

1.3.7

目前有44.2%的家长每天或经常给儿童营养强化剂,

随着年龄的增长,比例下降。其中2岁占54.5%,3岁占

51.7%,4岁占48.O%,5岁占39.7%,6岁占39.3%,7岁占40.0%。

1.3.8儿童龋患率较高一直是目前儿童保健中存在的主要问

题。从家长的观察得知儿童患龋的年龄。在490名患龋儿童中,l岁组即开始患龋,3岁组是新龋的高发年龄。其中1岁占7.1%,2岁占18.0%,3岁占34.9%,4岁占28.2%,5岁占10.4%,6岁占1.4%。

1.3.9

400位家长做了回答。在被调查的幼儿家长中,父亲和母亲

大学以上文化程度的比例分别为79%和75%。

1.3.1

儿童在周末参加课程学习的情况。本调查中,35.3%

的儿童在周末有课程学习,不同年龄组参加学习的比例不同。其中2岁占9.1%,3岁占11.6%,4岁占26.4%,5岁占41.4%,6岁占67.5%,7岁占60.0%。学习的课程有英语、绘匮、舞蹈、钢琴、棋类等。5岁以上儿童周末学习的比例在50%左右,但2岁组也占到约10%。家长用在接送孩子去学习的路程2h以上的占5.4%,1~2h占13.7%,1h以内占75.4%。每次课程的费用从0~200元不等,平均为43.7元。见表3。

在关于生活方式的认同上,对坐车代替步行,多吃肉

类食物,吃自己爱吃的和平衡膳食,增加户外身体活动,96.7%的家长赞同平衡膳食,增加户外身体活动。

1.4

保健网络与保健队伍。目前我市群体儿童保健依托三级

妇幼保健网络,从事儿童基础保健的社区卫生服务中心和卫生站约560个,人员约1800人,托幼机构约l000所,保健人员约1500人。他们从事着最基础的保健服务,如健康体检、健康教育。值得指出的是,由于城市重新规划,许多新建小区目前还没有从事儿童保健的工作人员。又由于多种因

表3课程学习所需费用

素的影响,我市部分基层人员素质不高,尤其是农村地区。基层保健工作的经费支持来自保健服务收入。由于工作经费缺乏,加之人员素质问题,面对政府下达的诸多工作任务,力不从心,难以保证工作质量。

2讨论

就儿童健康的现状而言,北京市0—6岁儿童的健康状况总体是良好的。在低死亡率的水平上,需要进一步解决的婴

1.3.2

家长对“您每天最关注儿童在幼儿园中什么问题”的

儿死亡问题是主要发生在孕产期的有关因素…,如出生窒息,早产低体重,先天性心脏病等;,降低1~4岁儿童死亡率的主要问题在于减少由于意外伤害导致的死亡。北京市妇儿工委目前正着手在北京市开展预防儿童意外伤害项目。北京市儿童意外死亡有望降低。

1994年,我国出台了《中华人民共和国母婴保健法》。它

回答:学习占15.1%,安全占31.8%,饮食占18.6%,其他占28.4%,空项占6.1%(在“其他”项的回答中,许多家长最关注儿童在园生活是否快乐),表明在园生活的安全仍是大多数家长最为关心的。

1.3.3

家长们已注意到应多带孩子到天然场所中活动。85%

的家长都能经常在节假日带孩子到公园和其他天然场所中活

是我国第一部保护妇女、儿童健康、提高出生人口素质的专

万方数据 

壁红红笠jE壅重Q=!生』b重鳇鏖皇直』L丕撞坌堑笠!!塑?1665?门法律。2001年《中华人民共和国母婴保健法实施办法》出化,新的问题不断出现,为促进儿童的发展,必须有相应的台,延伸了其内涵。在其总则的第五条中明确了我国母婴保服务项目能解决新的问题,多种适宜技术在群体儿童中采用。健的方针,即:母婴保健工作以保健为中心,以保障生殖健这需要社会多部门的合作,如儿童保健研究部门,食品,医康为目的,实施保健和临床相结合,面向群体、面向基层和疗设备,运动器材,儿童玩具等相关厂家。

预防为主。母婴保健工作方针第一次提出母婴保健工作是以3.2随着城市规划的发展,卫生保健布局应当随之调整。目保障生殖健康为目的,扩大了母婴保健的工作领域。儿童接前一些新建小区儿童保健服务没有得到落实,儿童不能享受受生殖系统健康检查,是保障生殖健康的第一步。通过对3~到基本的保健服务,尽管它不是免费的。在目前的管理体制6岁托幼机构男童的检查,我们发现了被家长和保健人员所忽下,随之产生的还有儿童保健信息的失真。卫生行政部门应略的问题。在时机成熟的时候,我们应在幼儿期将生殖健康尽快对辖区内的卫生服务资源进行调整,以满足社会的需求。检查纳入儿童保健的服务领域,向所有照顾儿童的成人宣传3.3工作人员的知识更新。随着科学研究的深入,过去在育保健知识,打破家长思想中的禁区,提高基层保健人员的技儿中的认识不断得到更新,但由于多方面因素的干扰,工作能,做好男、女童外生殖器的保健,使儿童受益终身。人员自身的知识更新不够,难以在实际工作中对儿童实施最

儿童肥胖目前已成为人们回避不了的现实问题。由于儿好的保健。应当从调动工作人员自身的积极性和工作单位经童肥胖的疾病危险很大程度上不是慢性病的发生,而反映在费投入两方面人手,强化、迫使工作人员更新知识。慢性病的中间代谢的变化,往往被忽视口o。陈春明教授指出,3.4国家投入,建立监测体系。对儿童健康状态的评价,必有研究表明,约有50%少年时期的高血压归因于肥胖,血清须依赖于一套完整的评估体系。目前我市还没有一个整合的低密度脂蛋白胆固醇升高,甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆反映儿童生存和健康状况的监测网络。目前许多儿童健康数固醇降低,这些成人代谢综合征的危险因素在肥胖儿童中发据还是来源于年度报告,由于目前的工作质量很难令人相信生聚集。在目前的状态下,提高人们尤其是家长对儿童肥胖该数据的准确性。如果参与决策的数据不准确,卫生行政部危害性的认识非常重要。目前工作中出现的问题在于家长的门很难作出正确的决定。作为首都,应当在国家的支持下,不配合。防治儿童肥胖要着眼于儿童建立科学的生活方式,建立一个整合的儿童健康监测体系。

全民(因为每个人都会与儿童有着或多或少的关连)获得对3.5加强保健部门与临床部门的联系,形成儿童发展的绿色肥胖发生原因正确的认识。健康教育深入人心是我们预防肥通道。儿童发展是一个完整的过程,在儿童发展的不同阶段、胖的基础工作。确定不同年龄组儿童所欢迎的运动方式,把不同时期都会出现涉及保健和医疗的问题。保健和医疗目前握儿童运动的强度,如何判定儿童的运动强度是在肥胖防治还主要在两个系统中完成。保健系统和医疗部门各有其优势。中儿童保健工作者会同其他人员要进一步深入研究的。我们应当把各部门有机地联合在一起。当发现儿童具有保健

在儿童的发展过程中,家长始终是儿童健康的第一责任部门解决不了需要医疗部门干预的问题时,及时将儿童转往人,家长在育儿过程中有着别人所无法替代的地位,家长的医院就诊。部门间的联手,为儿童提供良好发展的绿色通道。知识水平与育儿态度可以说是儿童健康发展的主导力量,对保健部门应当充分利用医院的医疗优势,避免资源的浪费。儿童发展的影响是无法估量的。从家长问卷中可以看出他们3.6给家长一个正确的导向,给儿童创设一个幸福的童年成的育儿行为并不完全正确。尽管被调查者的学历水平比较高,长环境。家长在儿童的成长过程中具有他人无法替代的作用。但不说明他们会正确地育儿。学历高表明接受正确的信息更家长的观念及其所采取的行为会影响儿童的正常发展。在促容易和更快。问题在于,社会要及时提供正确的信息,卫生

部门、新闻媒体、相关儿童保护等部门要做好健康教育,尤进儿童发展的科学研究中,会有众多的学说和争议,在没有其在预防儿童肥胖问题上。随着社会的发展还会有新的问题确定的结论前,媒体报道应实事求是地加以阐述,权威部门

产生。应当给予家长一个正确的指导,帮助家长选择最有利于儿童

发展的方法,避免家长在育儿过程中走弯路。对正确的育儿

3建议观,卫生部门,新闻媒体都应加大宣传力度,使每个家长都

能掌握正确的知识,因为在群体中不满loo%准确率的背后,

3.1多部门合作推动儿童保健的普及与保健的深入。在我市都会是受到不良养育方法影响的一个个孩子。他们对于每一应该是两个层次的保健服务。其一,根据卫生部的工作要求,个家庭来说就是loo%。

普及相应的保健服务,这类服务应当象计划免疫一样由国家

经费支持,重点卫生问题可以得到解决,尤其是农村儿童基4参考文献

本的保健问题可以得到解决,而目前没有做到;其二,为满l滕红红,袁雪,刘剐拼a£北京市婴儿死亡结构的转变及有关足家长的服务需求,尤其是在城市地区拓宽服务领域和深化围产因素的探讨.中国儿童保健杂志,2004,12(2):143服务内容,提高儿童的保健服务质量。目前我市的群体保健2陈春明.对儿童肥胖问题的防治不可坐失良机.中华流行病学杂主要完成卫生部下达的工作任务。经过几十年的努力,北京志,2004,25(2):95

市的儿童健康状况已有了彻底的改善。5%以下的营养不良已(2004JD9.17收稿)不成为群体儿童中的卫生问题。卫生部提出的“四病”防治[编校崔建华]在我市也基本得到解决。但随着社会的发展,生活方式的变

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北京市0~6岁儿童健康与育儿环境分析

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年,卷(期):

被引用次数:滕红红, 朱雪娜北京妇幼保健院,100006中国妇幼保健MATERNAL AND CHILD HEALTH CARE OF CHINA2005,20(13)17次

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