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育儿书籍大全42_妊娠期妇女的护理

发布时间:2013-12-22 09:43:03  

第2章 妊娠期妇女的护理

教学目标
? 熟悉妊娠期妇女的护理评估,掌握护理 措施

引言
? 妊娠是妇女一生中尤为重要的的事情, 是家庭生活的转折点。为了确保自己和 胎儿的安全,顺利地渡过妊娠期,护理 人员要为孕妇提供有关妊娠、分娩生理 常识的宣传和健康咨询服务,针对不同 时期的孕妇,提供相应的护理帮助。

第1节 妊娠期营养
? 母体是胎儿成长的环境,孕妇不仅 要维持自身的营养需求,还要保证使受 精卵在40周内发育成为体重约3000g的 胎儿。孕妇的营养状况直接或间接地影 响自身和胎儿的健康。孕妇必须增加营 养的摄入以满足自身及胎儿的双重需要。

一、护理评估
? ? ? ? ? ? ? ? (一)健康史 饮食习惯,怀孕后饮食习惯有无改变。 (二)身体状况 1.测体重 2.定期产前检查 测宫高、腹围。 (三)辅助检查 1.测血常规,血红蛋白不应低于100g/L。 2.作B型检查。

二、护理诊断及/医护合作解 决的问题
? 1. 营 养 失 调 : 低 于 机 体 需 要 量 (altered nutrition: less than body requirements): 与缺乏妊娠期营养知识、妊娠引起的不适有 关。 ? 2. 营 养 失 调 : 高 于 机 体 需 要 量 (altered nutrition: more than body requirements): 与摄食过多,缺乏适当的锻炼有关。

三、护理目标
? 1.孕妇能说出妊娠期营养的重要性和体 重增加的正常范围。 ? 2.孕妇能选择适当的食物,维持适宜的 营养,满足母儿需要。

四、护理措施
? (一)对孕妇进行有关营养知识的宣传 教育 ? 1.热量 ? 2.蛋白质。 ? 3.矿物质、微量元素与维生素

(二)定期测量体重,监测胎 儿发育情况。
? 妊娠期体重的改变一般个体差异较大, 整个妊娠期平均体重增加12.5kg。 ? 早期妊娠体重共增加1~2kg ? 妊娠中期至未期,每周增加不少于 0.3kg,不大于0.5kg。

(三)饮食符合均衡、自然的原 则,缺什么补什么。
? 中国人的饭碗里缺什么? ? 中国人是以植物性食物为主食,与以动物性 食物为主食的西方人所缺的营养素不一样。 根据全国营养调查,中国人严重缺乏的营养 素有:钙、维生素B 2 、维生素A、碘;普遍 缺乏的营养素有:叶酸、铁、维生素B 1 、锌、 硒、维生素C;孕产妇缺钙、铁更严重。 ? 中国人的饭碗里不缺维生素B 12、不缺磷、铜、 氯、镁、钾、钠、铭、锰等.其中,铜、镁 存在一定过量。

(四)采用正确的烹饪方法, 减少对营养物质的破坏
? 如煮粥时不用碱;青菜应先洗后切,以 保护营养素不丢失;维生素C受热后易 破坏,因此维生素C含量多的蔬菜不宜 长时间加热;西红柿内含量很高,宜生 吃或凉拌。

五、护理评价
? 1.

孕妇饮食均衡、合理,胎儿生长发 育正常。 ? 2.孕妇体重增加在正常范围内。

第2节

妊娠期整体护理

? 对妊娠期妇女实施整体护理是确保 孕妇及胎儿健康的必要措施,主要 是通过定期产前检查来实现。

一、护理评估
? ? ? ? (一)健康史 1.个人资料(1)年龄(2)职业。 2.预产期(EDC)的测算 3.本次妊娠过程

(二)身体状况
? 1.全身检查 ? 测身高、体重,了解孕妇营养状况,有 无水肿等。妊娠期每周体重增加不应超 过0.5kg。超过者多有水肿或隐性水肿, 每次检查均记录。测血压,孕妇正常血 压不应超过140/90mmHg,或与基础血压 相比不超过30/15 mmHg。

全身检查42秒

2.产科检查
? 包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查。 注意腹形及子宫大小,评估胎儿大小是 否与妊娠月份相符,听诊胎心音时要注 意其节律与频率,并注意有无脐带杂音。 妊娠晚期应确定胎位及胎先露入盆程度。

测宫高及四步57秒

听胎心52秒

外测量

(三)心理社会状况

(四)辅助检查
? 收集检查的结果,了解有无异常

电子、B超 23秒

二、护理诊断及/医护合作解 决的问题
? 1. 知 识 缺 乏 (knowledge deficit) : 与 缺乏妊娠期保健知识及抚养孩子的知识 和技能有关。 ? 2.便秘(constipation):与妊娠引起肠 蠕动及肠张力减弱有关。 ? 3.自我形象紊乱(body image disturbance):与妊娠引起的形象改变 有关

三、护理目标
? 1.孕妇掌握妊娠期的生理及保健知识, 能自我调适心理。 ? 2.顺利渡过妊娠期,母儿平安。 ? 3.孕妇掌握了育儿知识,为做称职母亲 而准备。

四、护理措施
? ? ? ? (一)症状护理 1.恶心、呕吐 2.水肿 (二)心理护理

(三)健康教育
? 1.异常症状 孕妇出现阴道流血、发热、 腹痛、头痛、眼花、胸闷、气短,阴道 流液、胎动减少等应立即就诊。

2.休息与睡眠
? 孕妇身体负担较重,易于疲劳,除了保 证每晚8~9小时的睡眠外,中午应有 1~2小时午休。卧床休息和睡眠时,应 取左侧卧位,避免增大的子宫压迫腹主 动脉和下腔静脉,以保证子宫胎盘的血 流灌注。睡眠时室内空气应清新流通。

3.乳房的护理
? 妊娠期乳房增大,上衣不宜过紧。自妊 娠6个月开始,每日用温水及肥皂水清 洗乳头及皮肤的皱摺处,以除污垢。每 日以手指轻轻揉捏乳头数分钟,以增加 皮肤的韧性,防止哺乳时发生皲裂。

4.安全
? 妊娠期应避免接触有害物质,如有毒的 化学物质、放射性物质等。吸烟和饮酒 已经被证明对孕妇有害。孕期吸烟可引 起流产、早产、死胎及新生儿低体重。 饮酒可致胎儿颅脑、四肢及心血管缺陷, 并可有低体重、智

力低下等。

5.胎动计数
? 计数胎动是自我监护胎儿情况变化的一种手 段。当缺氧严重时,胎动则逐渐减弱,次数 减少。 ? 孕妇可在妊娠30周开始,每天早、午、晚各 计数1小时胎动,将3次胎动数的总和乘4,即 为12小时的胎动数。在30次或以上,反映胎 儿情况良好,如下降至10次以下,多数胎儿 有宫内缺氧,需及时到医院就医。

6.识别分娩先兆
? 正式分娩开始前,孕妇可能出现一些症 状,如不规律宫缩、腹轻感、见红,这 些是即将临产的症状,称分娩先兆。

临产先兆24秒

教学小结
? 本章以妊娠期妇女的护理为中心,主要介绍 了以下三方面的内容。 ? 1.妊娠期营养需要量,如热量、蛋白质、维 生素、矿物质和微量元素等较非孕期多。护 理措施:对孕妇进行有关营养知识的宣传教 育;定期测量体重,监测胎儿发育情况;饮 食符合均衡、自然的原则,缺什么补什么; 采用正确的烹饪方法 ? 2.对妊娠期妇女实施整体护理是确保孕妇及 胎儿健康的必要措施,主要是通过定期产前 检查来实现。

布置作业及预习提示
? 简答题 ? 1.从营养补充考虑,如何为一妊娠中期 的孕妇制定一份均衡营养饮食? ? 2.如何对孕妇进行健康教育? ? 3.分娩前准备的内容有哪些? ? 4. 妊娠期常见的护理诊断有哪些? ? 下次实验:四步触诊及骨盆外测量的护 理配合

THE END

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