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标准化病人在医学生模拟教学中的应用_论文

标准化病人在医学生模拟教学中的应用_论文

西北医学教" l ' ( h t t p : / / x b y x   c b p t   c n Kn e t ) 2 0 1 4 年1 O 月 第2 2 卷 第5 期 N O R T H W I S FM I K ) . Ⅱ  O c t   2 0 1 4 V o 1 . 2 2 N o . 5   标准化病人在 医学生模拟教学中 的应用  常   娜A , 张神捷B , 贺维亚A   ( 河 南大 学 淮 河 临床 学院 : A. 神 经病 学教研 室 , B . 内科教 研 室 , 河 南 开封 4 7 5 0 0 0 )   摘要 : 总结 了国 内外标 准病人教 学法 的发展 现状 , 分析 了其存 在 的必要 性 , 介 绍 了标 准化 病人 在 临床技  能培 训 中的具 体 实施 过 程 , 包括标 准化 病人 的培 训 、 设 计病 历 、 培训 受训 者表 演 、 受训者 如何 进行评 估 和  提供反馈几个步骤 。结合 自身实践经验 , 探讨标准化病人教 学过程 中需要 注意的事项 , 展 望标准化病人  在 医学教育中的发展前景, 标准化病人将是我国当前住院医师培养 中伦理与沟通教 育的一个重要载体 。   关键词: 标 准化 病人 ( S P ) ; 模 拟教 学 ; 教 学培训 与考核 ; 医学教 育  中 图分类 号 : G6 4 2 . 0   文献标 识 码 : A  文章 编号 : 1 0 0 6 — 2 7 6 9 ( 2 0 1 4 ) 0 5 — 1 0 0 3 — 0 3   标 准化 病 人 ( S t a n d a r d i z e d   P a t i e n t s , 简称 S P ) , 又  2   引入标 准化 病 人教 学方法 的 必要性  称 为模 拟 病 人 ( S i mu l a t e   P a t i e n t s ) , 指 那 些 经 过 标 准  化、 系统 化 培训后 , 能准 确 表 现 病 人 的实 际临 床 症 状 、   由 于医学教 育领 域 中临 床 操 作 资 源 的 匮乏 , 医学  生总是 陷入 “ 理论多、 实践 少 ” 的尴 尬局 面 。尤其 近 年  来, 随着患 者 的 自我 保 护 意识 不 断 增 强 及 医疗 纠纷 的  增加 , 学生 在病 人 身上 实 践 的机 会 也不 断 减 少 。为解  体 征 和病史 而接 受 临床检查 的正常人 。 由于 经过 专 门  培训 , 这些 假病人 能 够 相 当准 确 地 模 仿 相应 疾 病 的临  床症状 , 包 括 某 疾 病 特 有 的 面部 的 表 情 、 行 走 的 姿 势  ( 例如帕金森病特殊的慌张步态) 、 疼痛的程度 、 对疾病  病史症状的描述等。而医学生则扮演“ 准医生” 进行 问   诊 及体 格检 查等 医疗 行 为 , 根 据 这些 “ 病人” 表 现 出来  的症状和体征 , 从而对该患者做 出正确的诊断 , 再 由标  准 化病人 给操 作者 评 分 和 对操 作 技 巧 进 行 反 馈 , 同时  起 到病人 、 教 师 和评估 者 的多重 作用 。   1 标 准化病 人 的起源 及在 各 国的应 用概 况  标 准化 病 人 自 1 9 6 3年 由加 拿 大 Mc Ma s t e r大 学  决这一教学矛盾 ,弥补传统教学方式 的不足 , 强化 医  学 生 的基本 技能 训 练 , 提高 医学 生 的实 际操 作 能 力 以  及 临床 思维 能力 , 河南 大 学 自 2 0 1 0年开 始尝试 将标 准  化 病人 引入 临床 实 践 教 学 。该 项 目的 引进 , 为实 践 教  学 探索 出一 条新 模式 , 推 动 了 临床 技 能 培 训 教学 的改  革  卜 。   3 标 准化 病人 在 临床 技 能 培 训 中的 具体 实施 过  程  3 . 1 标 准化病人 的培训  霍 华德 ?博若 斯 博 士 ( Ho w a r d   B a r r o ws ) 开始应用 。   在 1 9 9 1年被 用 于加 拿 大 医学会 医师 资格 考 试 。1 9 9 8   年E C F MG( 美 国 国外 医学 毕业 生 教育 委员 会 ) 在 申请  S P的训 练是 依据 实 际病人 的病 历设 计 “ 剧本 ” , 并  帮 助“ 演员” 身临 其境 准确 地演成 真 正 的患者 。通 常培  训 一个 S P需 要 下 述 几 个 阶 段 : ① 设 计 病 历 。培 训 教  师 根据 典 型的 临床病 例 编 写 “ 剧本” ( 考 核病 历 ) , 其 编  写 内容 要 真 实 的 病 人 病 情 ; 同 时要 制 订 出评 分 标 准 。   ② 培训 受训 者 表 演 。对 S P进 行 培 训 时 , 一 般 是 先 教  美 国住院医师资格的 国外 医学毕业生考试 中引入 了   1 0 个 病例 的 S P评估 考试 , 。2 0 0 4年 NB ME( Na t i o n a l   B o a r d   o f   Me d i c a l   Ex a mi n e r s 全 国医师 资格考 试 团 ) 联  合E C F MG, 为 全 美 医学 毕 业 生 实 行 了 第 一 个 S P考  试 。1 9 9 8年 中 国 医科 大 学 便 在 全 国 医学 院 中 首 批 使  用 了“ 标 准化 病人 ” , 目前北 京协 和 医院 、 复旦大 学 医学  院、 华 中科技 大学 同济 医学 院 等 多所 医 院都 在 临 床综  合考 试 中使用 标准 化 病 人 , 并 已证 实其 评 价 医学 生 临  他们 一 些基 础 医学知 识 , 然 后 再 对 特定 的病 例 进 行 具  体

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