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中国医药的现状与发展-第四军医大学西京医院-PPT课件_图文

中国医药的现状与发展-第四军医大学西京医院-PPT课件_图文

中国医药的现状与发展 樊代明 第四军医大学西京医院全军消化病研究所 永远的朝阳事业 世界医药市场 1970 2000 2002 2005 217亿美元 3540亿美元 4110亿美元 5000亿美元 年递增7% 中国年递增18% 中国医药市场 3% 自己研制 20% 中国中药出口 WTO 专利产品20年保护 年份 医药产品关税 医疗设备 2000 9% 10% 2002 4% 4% 将来 取消关税 Discovery Development 一 、 研发投入少 国外 研发/销售 10-15% 中国 研发/销售 1% 1998年专利及排名 国别 GNP(美元) 专利/百万人 排名 日本 32380 2837 1 美国 29340 518 8 俄罗斯 2300 113 21 中国 780 131国家 11 48 1985-1996 中国批准新药 1218个 一类新药 52个 4.3% 发表论文 申评奖励 新闻报道 产品开发 二.企业能力低 1998年 2002年 7500家企业 6600家企业 总销售额=国外一家 华北制药集团排200名以后 按GMP标准整顿企业 225 779 换前 已换 整改 取消 7735 6731 225 779 如小剂量注射液 GMP认证超1/3 京、苏、鲁、浙、粤、琼 最差的省份仅1-2家 全国4000厂家没有一个剂型通过GMP认证 三.药品质量差 药品质量检查 ( 2003年3季度20个中成药) 厂 家 1731批次 合格1714 99.0% 经营医院 2429批次 合格2366 97.4% ? 厂家 ? 经营 ? 医院 8个 31个 16个 12批次 31批次 17批次 不合格 不合格 不合格 更甚者 经营 医院 10个 2个 更更甚者 厂家 2个 经营 6个 医院 2个 10批次 假药 2批次 假药 5批次 7批次 2批次 不合格 不合格 劣药 “梅花K”假药案 黄柏胶囊(梅花K) 广西丰宙制药三厂 方党礼 要想有市场就加四环素 陕西咸阳杰事杰医药公司 程书群 17个省25个市 2001.8.24 株州 167人中毒 71人住院 3人病重 3人病危 28岁女性?植物人 25岁女性?智障 (6岁儿童) 四环素?加热?差向四环素?Fanconi Syndrome (多发性肾小管障碍综合征) 各国 ADR/住院=10-20% 5%死于重度ADR 我国 ADR/住院=10-30% 500万/年ADR需住院 19万人死于ADR 我国ADR 2001.1~2001.10 9202例 (前10年2倍多) 2002年 17000例 2003年上半年 10800例 2001-2003年三年连续翻番 ADR 2001年 ? 美国 2.5亿人 285600份 ? 中国 13亿 <10000份, 9个省市为0 ? 美国 60% 由企业上报 ? 中国 99% 由医院上报 企业只占1% 误区 ADR=差错事故 ADR=假药劣药 ADR?医疗行为 四、执业药师少 执业药师 ? 法律法规执行者 ? 医师处方审核者 ? 合理用药指导者 ? 用药信息反馈者 ? 不良反应监测者 万 人 4.1 1.5 1.5 1.1 94-99 2000 2001 2002 国内外药师数量比较 国家 药师(万) 美国 17.2 法国 6.6 日本 23.2 澳大利亚 1.4 中国 4.1 国民人口平均 (人) 1500 909 517 1090 32500 国内药师分布不平衡 国外 社会药店 医院药房 国内 零售企业12万家(极少) 东部 发达地区70% 西部 欠发达地区30% 陕西 新疆 甘肃 宁夏 青海 西藏 695 494 461 219 144 3 (2001年) 选药 护校 进药 药 技校 摆药 文学 发药 师 历史 退药 政治 …… …… 个人申请 组织安排 领导指派 大专 子女 中专 药 婿媳 高中 甥侄 初中 师 兄妹 小学 姐弟 …… …… 五、市场大混战 虚高定价 压价促销 高额折扣 65 元 60 55 50 45 40 35 30元 30 100% 25 出厂 20 某药品 +17% 上税 +20% 营销 61元 +20% 公司 +15% 医院 208份药品说明书存在问题 项目 药理作用 国产药 139 标准率% 88.0 涉外药 50 标准率% 100 药代 动力学 88 不良反应 74 禁忌症 46 注意事项 125 55.7 41 46.8 44 29.1 44 79.1 48 82.0 * 88.0 * 88.0 * 96.0 药物过量 3 2.0 18 36.0 * 有效期 8 5.1 48 96.0 * 吴博奇 药物实践杂志 18 (4):239 2000 六、用药问题多 滥用药物(上感用抗生素) 1811例 单位 例数 县以上医院 343 乡镇级医院 601 社会个体 866 1811 不合理 % 99 28.9 285 47.4 569 65.7 953 52.7 无指征 25.3 56.8 80.8 67.9 配伍不当 17.2 11.9 5.1 8.2 联用过多 57.5 43.3 19.1 23.9 湖北荆州市 杨敬博 药物流行病学 11(3):132-134 2002 中国医生 1% 资源? 20%人口 1% 希望?100%努力 无私奉献 差错事故 病人 医保 医生 医保 病人 医生 不

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