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中国医科大学 口腔病理学 牙的发育

中国医科大学 口腔病理学 牙的发育


牙的发育(development of teeth)
中国医科大学口腔医学院 口腔病理研究室
Department of Oral Pathology College of Stomatology

China Medical University

1

牙的发育(development of teeth)
? ?

外胚层和外胚间叶来源
牙的发育具有长期性:从胚胎第五周至25岁,即从 胚胎期至出生后,再到成年期 牙的发育具有复杂性:体内发生,萌出到体外、两套 牙齿 发育过程易受干扰产生发育异常

?

?

2

牙的发育:外胚间叶(ectomesenchyme)
? ?

来源:神经管形成之前的神经嵴细胞 分化:经过广泛的细胞迁移,分化为成体的许 多组织,包括牙本质、牙髓、牙周膜
neural fold

Neural plate

3

牙的发育:外胚间叶

neural crest
cell distribution and migration

4

牙的发育(development of teeth)
由于牙的发育的长期性,本章将其人为分为3
个阶段来叙述

1. 牙胚的发生及分化
2. 牙体组织的形成

3. 牙的萌出及替换

5

牙的发育/牙胚的发生及分化
学习要求:
?

掌握:牙胚的组成,各部分的来源及所形成的组织; 成釉器的蕾状器、帽状器及钟状器的结构;牙乳头及 牙囊的结构。 熟悉:牙板的发生及结构 了解:前庭板的发生及如何形成口腔前庭

? ?

6

牙的发育/牙胚的发生及分化
原发性上皮带(primary epithelial band)发生
? ?

前庭板(vestibular lamina)

牙板(dental lamina) ? 外胚间充质
成釉器+牙乳头+牙囊= 牙胚 釉质
牙本质 牙 髓 牙骨质 牙周膜 牙槽骨
7

牙的发育/牙胚的发生及分化
?

原发性上皮带:未来牙弓的牙槽嵴处口腔粘膜

8

牙的发育/牙胚的发生及分化
?

牙板及前庭板

Add picture

9

牙的发育/牙胚的发生及分化
一、成釉器的发育及牙胚的分化
?

蕾状期(bud stage):形态、分裂、数量

10

牙的发育/牙胚的发生及分化
帽状期(cap stage):
? ?

形态、细胞层次、

牙乳头及牙囊发生,牙胚形成

11

牙的发育/牙胚的发生及分化
钟状期(bell stage)
? ? ? ?

外釉上皮

内釉上皮
星网状层

中间层

12

牙的发育/牙胚的发生及分化
外釉上皮(outer enamel epithelium):
? ? ? ?

成釉器周边的一层立方状细胞

形态:核糖体、粗面内质网、线粒体和微丝
颈环(cervical loop)

晚期:

13

牙的发育/牙胚的发生及分化
内釉上皮(inner enamel epithelium):
? ? ?

形态:

细胞连接:
分化:

14

牙的发育/牙胚的发生及分化
星网状层:(stellate reticulum)
? ?

形态:

功能:
?

营养

?

保护

15

牙的发育/牙胚的发生及分化
中间层(stratum intermedium):
? ? ?

部位:

形态:
功能:

16

牙的发育/牙胚的发生及分化
临时结构:作用?
? ? ?

釉结(enamel knot) 釉索(enamel cord) 釉龛(enamel niche)

17

牙的发育/牙胚的发生及分化
二、牙乳头(dental papilla)
? ?

未分化间充质细胞,少量细胶原纤维

钟状期出现细胞的分化:成牙本质细胞,部位
差别

?

决定牙形状

18

牙的发育/牙胚的发生及分化
三、牙囊(dental sac)
?

保护成釉器和牙乳头,提供营养,固位作用

?
?

位于成釉器的外周
呈环状排列

19

牙的发育/牙胚的发生及分化
四、牙板的作用及结局
?

作用:
? ? ?

形成乳牙成釉器
形成部分恒牙成釉器

形成继承性牙板--恒磨牙成釉器

20

牙的发育/牙胚的发生及分化
四、牙板的作用及结局
?

结局
? ?

退化和消失--上皮珠 残留:也称Serres上皮剩余,意义

21

牙的发育(development of teeth)
牙胚的发生和分化的基因调控:同源异形
盒基因(homebox gene):
?

高度保守的与发育相关的DNA序列(Dlx、
Lhx、Msx、Pax、Barx) 牙发育的启动、定位、形态发生及牙型
22

?

牙的发育/牙体组织的形成
学习要求:
?

掌握:牙本质的形成、釉质的形成、牙髓的发生、牙 根的形成和牙周组织的发育 熟悉:上皮剩余的来源,侧支根管如何形成,牙颈部 牙本质暴露如何形成 了解:硬组织矿化及成熟机制

?

?

23

牙的发育/牙体组织的形成
?

从生长中心开始。前
牙的生长中心位于切

缘和舌侧隆突的基底
膜上,磨牙的生长中 心位于牙尖处

24

牙的发育/牙体组织的形成
?

规律性和节拍性:釉
质和牙本质交叉进行,

成牙本质细胞先形成
一层牙本质并向牙髓 中央后退,紧接着成 釉细胞分泌一层釉质 并向外周后退
25

牙的发育/牙体组织的形成
牙本质的形成 (dentinogenesis):
?

成牙本质细胞的分化
及形态:内釉上皮的

诱导

分泌型
过渡型 静止型
26

牙的发育/牙体组织的形成
牙本质的形成
?

牙本质形成的部位:罩牙本质、突起、

釉梭

27

牙的发育/牙体组织的形成

dentinogenesis
28

牙的发育/牙体组织的形成
?

球间牙本质 P55 (interglobular dentin)
?

?
?

形态: 分布: 成因

Add picture

29

牙的发育/牙体组织的形成
前期牙本质 (predentin) P56
概念: 分布: 形态:

30

牙的发育/牙体组织的形成
罩牙本质 髓周牙本质

四点区别
31

牙的发育/牙体组织的形成
釉质的形成(amelogenesis)
?

成釉细胞分化及形态

32

牙的发育/牙体组织的形成
成釉细胞细胞器丰富

33

牙的发育/牙体组织的形成
釉质的形成(amelogenesis)
? ?

无釉柱釉质 P49 托母氏突与釉柱

34

牙的发育/牙体组织的形成

托母氏突
35

牙的发育/牙体组织的形成

釉柱乒乓球拍状

36

牙的发育/牙体组织的形成
釉质的形成:矿化
1. 立即矿化30%

2. 由表面向深层
3. 由最内层向表层

4. 表层矿化
37

釉质矿化调控:成釉细胞

38

牙的发育/牙体组织的形成
釉质的形成:
? ?

釉小皮 P49 缩余釉上皮

39

牙的发育/牙体组织的形成
牙髓的形成(development of pulp organ)
? ?

时间:

牙髓细胞
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40

牙的发育/牙体组织的形成
牙根的形成(root formation):
? ?

上皮根鞘(epi. root sheath) 上皮隔(epithelial diaphragm)

41

牙的发育/牙体组织的形成
牙根的形成:
?

多根牙的

形成:
?

异常:

42

牙的发育/牙体组织的形成
牙根的形成(root formation):

43

牙的发育/牙体组织的形成

A

B

牙根的形成(root formation))
44

牙的发育/牙体组织的形成

45

牙的发育/牙体组织的形成

46

牙的发育/牙体组织的形成
?

上皮根鞘的重要性

根部牙本质,牙骨质
侧支根管

牙颈部过敏
Malassez 上皮剩余
47

牙的发育/牙体组织的形成
牙骨质的形成(cementogenesis)
? ?

牙本质形成后,上皮根鞘断裂

牙囊细胞与根部牙本质接触,分化为成牙骨质
细胞

?

牙骨质形成

48

牙的发育/牙体组织的形成
牙骨质的形成(cementogenesis)
? ?

原发性牙本质 继发性牙骨质

49

牙的发育/牙周组织的形成
牙周膜的发育(development of periodontal
membrane):
? ? ? ? ?

来源:牙囊 成牙骨质细胞和成骨细胞的分化 牙骨质和固有牙槽骨 成纤维细胞的分化:牙周膜形成 分布变化
50

牙的发育/牙周组织的形成
牙槽骨的形成(development of alveolar
process):
? ?

时间:
成骨细胞的分化:

?

前体细胞

51

牙的发育/牙的萌出和替换
学习要求:
? ? ?

掌握:牙齿萌出的过程

熟悉:乳恒牙交替的过程
了解:牙齿萌出的次序和时间

52

牙的发育/牙的萌出
?

概念:牙突破口腔粘膜的现象。实际上是牙冠 形成后向合平面移动,穿过骨隐窝和口腔粘膜, 达到功能位置的一个复杂的过程 萌出前期:牙根形成及颌骨发育过程中,牙胚 在牙槽骨中的移动

?

53

牙的发育/牙的萌出
?

萌出期:
? ? ?

缩余釉上皮的作用: 引导管: 主动及被动萌出
?

缩余釉上皮与口腔上皮融合

?

结合上皮(以后被口腔上皮取代)

54

牙的发育/牙的萌出
? ? ?

萌出后期(功能性萌出期) 牙周组织的改建 根尖孔的形成

55

牙的发育/牙的萌出
萌出的动力(移动机制)
? ?

牙根的形成:牙根的生长与牙冠的合向移动是一致的 液体的压力:根尖组织中,局部组织液压力的增加将 牙推向合面 牙周围骨组织的吸收及有选择的沉积 牙周膜的细胞或纤维的牵拉
56

? ?

牙的发育/牙的萌出
牙萌出的次序:
? ? ?

萌出与牙胚发育的先后基本一致,有少数例外

有比较恒定的时间性,但其生理范围较宽。
左右同名牙大致同时萌出

?

下颌牙萌出略早于上颌同名牙。
57

牙的发育/牙的替换
? ?

恒牙萌出的压力 乳牙根方肉芽组织形成

?
?

破骨细胞分化
牙周组织变化
?

变性、凋亡

?

牙髓的变化
58

凋亡
?

概念:在一定的生理性或病理性条件下,细胞按照自
身既定程序主动结束生命的死亡形式,在本质上是一

种生理性细胞死亡,又称程序性细胞死亡。
? ?

形态: 作用 牙胚形成中 组织形成期 乳恒牙交替中 腭形成中
59

牙的发育/临床意义
牙发育的长期和复杂性---发育异常
?

牙胚发生和分化期:形态和数目(过大、过小、缺失、

多生、畸形中央尖)
? ? ? ?

牙体组织形成期:结构(斑釉)

萌出和替换:位置(乳牙滞留)
萌出后期:不良习惯—排列不齐(美观,牙病) 颌骨发育不良—拥挤
60



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