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各种急腹症的X线表现课件

各种急腹症的X线表现课件


急 腹 症acute abdomen 急腹症——急性的腹部疾病 ? 包括:肠梗阻,急性腹部脏器炎症,腹部 外伤,泌尿系结石,肠穿孔,出血等。 X线检查是诊断急腹症的重要手段 检查方法: ? 立卧位透视及腹平片 ? 消化道造影(碘剂及钡剂) 正常X线表现 正常腹部平片 腹壁及腹内器官均 为软组织结构,缺 乏自然对比 胃肠道穿孔 病因: ? 胃、十二指肠溃疡(最常见) ? 腹外伤 ? 肿瘤 ? 炎症 胃肠道穿孔 临床表现: ? 突发的刀割样腹痛 ? 面色苍白,出冷汗,甚至休克 ? 全腹压痛反跳痛 腹肌紧张(板状腹) 胃肠道穿孔 X线诊断: ? 膈下游离气体(新月状)----气腹征 注:50ml以上的气体X线才能发现 胃肠道穿孔 鉴别诊断: ? 间位结肠 ? 胃泡影 ? 是否有膈下游离气体就一 定有胃肠道穿孔 是否没有膈下游离气体就 一定没有胃肠道穿孔 产生气腹的原因有: ? 腹部手术后几天内 ? 输卵管通气术后 ? 产气细菌感染的腹膜炎 ? 孤立性肠壁浆膜下囊肿破裂 ? 女性剧烈呕吐时 肠梗阻intestinal obstruction 一、肠梗阻的定义 不能正常运行 肠内容物 通过障碍 肠梗阻 二、临床表现 症状: ? 腹痛、腹胀 ? 呕吐 ? 肛门停止排便排气 体征 三、检查方法 立卧位透视及腹平片 侧卧位水平投照 碘水、稀钡造影(了解梗阻部位和 性质) 四、肠梗阻的X线诊断 X线检查的目的: ? 是否有梗阻 ? 梗阻的类型 ? 梗阻的部位 ? 梗阻的程度 四、肠梗阻的X线诊断 ?肠梗阻的基本X线表现: ? 肠管扩张积气 ? 肠管内有液平 四、肠梗阻的X线诊断 判断有无梗阻: ? 基本X线表现 注:最好在发病3~6h后做X线检查 四、肠梗阻的X线诊断 判断梗阻的类型 ? 按原因分 ? 机械性肠梗阻 ? 动力性(神经性)肠梗阻 ? 血运性(血管性)肠梗阻 四、肠梗阻的X线诊断 判断梗阻的类型 ? 按肠壁血供有无障碍分 ? 单纯性 ? 绞窄性 单 纯 性 肠 梗 阻 单纯性小肠梗阻 单纯性小肠梗阻 绞 窄 性 肠 梗 阻 肠 扭 转 肠 扭 转 [ 8 ] 字 形 肠 形 同 心 圆 花 瓣 征 香 蕉 征 四、肠梗阻的X线诊断 判断梗阻的平面 ? 空肠梗阻: ? 液平在左中上腹,粘膜呈弹簧状。 ? 回肠梗阻: ? 液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。 ? 结肠梗阻: ? 液平在两侧腹或中腹,有结肠袋。 四、肠梗阻的X线诊断 判断梗阻的程度 ? 不完全性肠梗阻 ? 完全性肠梗阻 肠套叠intussusception 一、肠套叠总论 ? 多见于2岁以下小儿,病因不明, 可能与回盲部淋巴组织增生和肠动力增 快有关。 ? 肠套叠由三条同心管组成: ? 套入管 ? 反折管 ? 套鞘 一、肠套叠总论 肠套叠的分型: ? 小肠型 ? 结肠型 ? 小肠结肠型(回结型) 常见部位: ? 盲肠和升结肠 二、临床表现 阵发性哭闹(腹痛) 粘液血便 腹部软组织包块 三、 X线表现 肠管空虚征 透视: 空气或钡灌 肠 A. 钡剂 (气柱) 头端受阻 B. 钡剂 (气柱) 头端杯口 状 C. 杯口状 近端圆形 充盈缺损 或见软组 四、 空气灌肠复位 空气灌肠复位的指征: A. 起病在24~48小时内 B. 一般情况良好 C. 无腹膜炎和肠坏死征象 空


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